郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
人工流产术前准备的核心在于确保手术安全与减少并发症,具体包括:评估妊娠状况与手术指征、完成必要身体检查、排除手术禁忌症、进行心理与生理调适。这些环节缺一不可,直接关系到手术效果与术后恢复。
术前需通过超声检查明确孕囊位置、大小及孕周。通常,人工流产适用于停经10周内的早期妊娠,超过此时间则需考虑其他终止妊娠方式。超声可排除宫外孕(异位妊娠),其发生率约为2%,若未发现即行手术可能危及生命。同时,需确认孕囊直径是否在1-3厘米范围内,过小易漏吸,过大则增加手术风险。
术前检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病)。血常规可评估血红蛋白水平,若低于110克/升提示贫血,需纠正后再手术;凝血功能异常(如凝血酶原时间超过正常值3秒)会增加出血风险。心电图用于排除心脏疾病,因麻醉或术中牵拉可能诱发心律失常。传染病筛查旨在采取隔离措施,避免交叉感染。
绝对禁忌症包括急性生殖道炎症(如阴道炎、宫颈炎),其感染率可达30%以上,需治愈后再手术;全身感染性疾病(如肺炎、败血症)需控制体温正常48小时以上;严重心肺功能不全(如心功能分级III级及以上)或肝肾功能衰竭。相对禁忌症为术前24小时内体温超过37.5摄氏度,或既往有多次流产史(3次以上),需评估子宫损伤风险。
术前需告知受术者手术过程、可能并发症(如子宫穿孔发生率约0.1%、宫腔粘连约0.5%)及术后注意事项。生理上,术前6-8小时需禁食禁水,以防麻醉后呕吐误吸;排空膀胱以避免术中损伤膀胱;如果选择无痛人流,需由麻醉医生评估是否适合静脉麻醉。此外,术前3天禁止性生活,以减少阴道菌群紊乱导致的感染风险。
人工流产术前的准备是保障手术成功与减少远期影响的关键步骤。未充分准备可能引发术后感染、大出血或继发不孕。受术者应严格遵循医嘱,完成所有检查并如实告知病史。术后需注意休息,避免重体力劳动,观察阴道出血情况,若出血超过7天或腹痛加剧,应及时就医。科学准备与规范操作能最大程度降低手术相关健康风险。
