刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童体温达到38摄氏度时，属于低热范畴，通常不需要立即使用退烧药物。物理降温与密切观察是首选措施，同时需警惕潜在病因并合理补水。具体处理需依据儿童年龄、精神状态及伴随症状综合判断，以下分点说明科学退烧方法。
38度低热时，应解开儿童过多衣物，保持室温在24-26摄氏度，避免捂热。可用温水（37摄氏度左右）毛巾擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，每5-10分钟更换一次，持续15-20分钟。禁止使用酒精或冰水擦拭，以免引起皮肤血管收缩或酒精中毒风险。
发热时水分蒸发增加，需按体重计算补液量。每公斤体重每小时补充2-3毫升温水或口服补液盐，例如10公斤儿童每小时需补充20-30毫升。少量多次喂养，避免一次性大量饮水引发呕吐。母乳喂养婴儿可增加哺乳频率。
仅当体温超过38.5摄氏度且儿童出现明显不适（如哭闹、烦躁、无法安睡）时，可考虑退烧药。对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10-15毫克）或布洛芬（每次每公斤体重5-10毫克）需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。6个月以下婴儿禁用布洛芬，需优先使用对乙酰氨基酚。
每2-4小时测量一次腋下体温，记录最高值。同时观察精神状态：若儿童能正常玩耍、进食，则无需过度干预；若出现嗜睡、呼吸急促（安静状态下每分钟超过40次）、持续呕吐或抽搐，需立即就医。发热超过72小时未退，也应就诊排查感染源。
避免交替使用两种退烧药，除非医生明确指导。严禁使用阿司匹林退热，可能引发瑞氏综合征。不推荐使用复方感冒药（如含对乙酰氨基酚的多种成分药物），容易导致剂量叠加超标。
低热常见于病毒性上呼吸道感染，但需注意尿路感染、幼儿急疹或疫苗接种后反应。若伴随咳嗽、流涕，可生理盐水喷鼻缓解；若出现排尿哭闹、尿频，需查尿常规。
发热是免疫系统对抗病原体的生理反应，38度低热有助于激活免疫细胞功能。物理降温与充足液体支持是核心处理方式，药物仅在症状明显时介入。需警惕持续高热或异常症状，及时就医避免延误病情。