周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿矫正属于口腔正畸科的诊疗范畴，牙医中的正畸专科医师具备执业资质。牙齿矫正需由专业正畸医生完成，普通牙医可能无法处理复杂病例。以下内容将分点说明牙医在矫正中的角色、治疗流程及注意事项。
1.牙医与正畸医生的区别：普通牙医（全科医生）主要处理龋齿、牙周病等常规问题，而正畸医生需额外完成2-3年专科培训，熟练掌握牙颌畸形诊断、矫治器设计及生物力学原理。在中国，正畸专科医生需持有《口腔正畸专业医师资格证书》。
2.矫正治疗的核心流程：
初诊评估：医生通过口腔检查、X光片（如头颅侧位片）、牙齿模型分析，判断是否存在牙列拥挤、反颌、深覆盖等问题。
制定方案：根据年龄、骨骼发育状况，选择固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽）或隐形矫治器（如隐适美）。儿童需考虑生长发育潜力，成人需评估牙周健康。
治疗周期：通常为1-3年，每4-8周复诊一次，调整矫治力。复杂病例（如骨性错颌）可能需联合正颌手术。
保持期：拆除矫治器后需佩戴保持器至少1-2年，防止复发。
3.牙医参与矫正的局限性：若全科牙医未接受正畸培训，可能误判适应症（如将牙周病导致的牙齿移位误认为单纯拥挤），或使用不当矫治力导致牙根吸收、牙髓坏死。建议患者选择设有正畸专科的医院或诊所。
4.常见矫正误区澄清：
成年人无法矫正：牙槽骨具有终身改建能力，40岁以下患者矫正效果稳定，但需控制牙周炎症。
矫正必须拔牙：约60%的拥挤病例需拔除前磨牙创造空间，但轻度拥挤可通过扩弓或邻面去釉解决。
矫正后牙齿易松动：规范治疗不会损伤牙齿，反而因咬合改善减少牙周病风险。
5.治疗前必要检查项目：
牙周检查：确保无活动性牙周炎（牙周袋深度超过4毫米需先治疗）。
影像学评估：锥形束CT可三维显示牙根位置、颌骨关系及埋伏牙。
颞下颌关节评估：排除关节弹响、张口受限等异常。
6.矫正期间注意事项：
口腔卫生：使用正畸专用牙刷、牙线，每餐后清洁，预防脱矿和龋齿。
饮食禁忌：避免硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖），防止托槽脱落。
疼痛管理：初戴或复诊后牙齿酸胀属正常反应，可食用软食，必要时服用布洛芬。
7.矫正后长期维护：
保持器需终身佩戴：前6个月全天佩戴，之后改为夜间佩戴。若长期不戴，牙齿可能恢复原位。
定期复查：每半年至一年检查牙周状况及保持器贴合度。
牙齿矫正需由正畸专科医生主导，普通牙医仅能进行基础检查或转诊。患者应选择正规医疗机构，完成全面评估后再启动治疗。矫正过程中需严格配合医嘱，否则可能延长疗程或影响效果。