妇科检查都做什么

妇科检查是评估女性生殖系统健康的重要手段，主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、宫颈检查、白带常规、宫颈细胞学检查、盆腔超声检查等。这些检查旨在筛查炎症、肿瘤、内分泌异常及结构性疾病，并需根据年龄、症状及风险因素个性化选择项目。

1.外阴与阴道检查：

医生通过肉眼观察外阴有无红肿、溃疡、赘生物或色素异常。阴道窥器检查可暴露阴道壁及宫颈，评估黏膜颜色、分泌物性状及有无赘生物。操作时需使用润滑剂，患者可能感轻微不适，但通常可耐受。

2.宫颈检查与取样：

宫颈是妇科肿瘤高发部位。常规检查包括宫颈细胞学检查（即巴氏涂片或液基薄层细胞学检查，建议21岁以上女性每3年一次）。若发现异常，可进一步行HPV检测（高危型HPV病毒检测）或阴道镜下活检。宫颈触诊可评估质地、大小及举痛情况。

3.双合诊与三合诊：

双合诊指医生一手放于下腹部，另一手戴手套进入阴道，通过手指触诊评估子宫大小、位置、活动度及附件区（输卵管、卵巢）有无压痛或包块。三合诊则需配合直肠指检，用于探查子宫后壁、直肠子宫陷凹及骶主韧带，对诊断子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤有重要价值。

4.白带常规检查：

取阴道分泌物检测清洁度、pH值、线索细胞、滴虫、假丝酵母菌及乳酸杆菌数量。正常清洁度为I-II度（乳酸杆菌占优势），pH值3.8-4.5。若发现滴虫（毛滴虫感染）或假丝酵母菌芽孢（霉菌性阴道炎），需针对性治疗。

5.盆腔超声检查：

分为经腹超声（需憋尿）和经阴道超声（无需憋尿，分辨率更高）。可测量子宫大小、内膜厚度、肌层回声（如子宫肌瘤、腺肌症）、卵巢体积及卵泡数目。对多囊卵巢综合征的诊断标准包括一侧卵巢直径2-9毫米卵泡≥12个或卵巢体积≥10毫升。

6.内分泌与肿瘤标志物检测：

月经异常者需查性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素），于月经第2-5天抽血。绝经后出血或卵巢癌家族史者建议查癌抗原125、人附睾蛋白4，但单项升高不能确诊，需结合影像学。

7.特殊检查：

宫腔镜适用于异常子宫出血、宫腔粘连或黏膜下肌瘤的诊疗；腹腔镜用于诊断子宫内膜异位症、盆腔粘连或卵巢囊肿性质不明者；输卵管造影（碘油或碘水）评估不孕患者输卵管通畅性。

妇科检查需避开月经期，检查前24小时避免性生活、阴道用药及冲洗。若存在阴道出血、急性盆腔炎或严重宫颈炎症，需待症状控制后再行检查。检查后可能出现少量血性分泌物，通常1-2天内自行停止。建议有性生活女性每年一次常规检查，绝经后女性仍应每2-3年筛查宫颈细胞学。任何检查异常结果均需由专科医生综合病史、体征及后续检查结果制定个体化诊疗方案，不可自行解读或延误治疗。