急性腹膜炎的表现

急性腹膜炎的临床表现以剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热及全身感染症状为核心特征，诊断需结合体征、实验室及影像学检查。具体表现包括腹膜刺激征、全身反应及并发症信号等，需紧急处理以避免脓毒症风险。

1、腹痛：

典型表现为持续性剧烈腹痛，常起始于原发病灶部位（如阑尾、胆囊），后迅速扩散至全腹。咳嗽、深呼吸或体位变动时疼痛加重，患者常呈蜷曲卧位以减轻牵拉。

2、腹膜刺激征：

包括腹肌紧张（板状腹），即腹部触诊时肌肉呈硬板状；反跳痛，即按压腹部后突然抬手时疼痛加剧；以及叩诊鼓音或移动性浊音（提示腹腔积液或积气）。

3、恶心与呕吐：

早期为反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物；后期因肠麻痹转为持续性呕吐，可混有胆汁或粪样物，导致水电解质紊乱。

4、发热与感染中毒：

体温常高于38.5℃，伴寒战、心率增快、呼吸急促。严重时出现低血压、意识模糊或代谢性酸中毒，提示脓毒症或感染性休克风险。

5、腹部体征：

肠鸣音减弱或消失，因肠麻痹导致；腹部膨隆，叩诊呈鼓音；腹腔积液时移动性浊音阳性，积液量超过500毫升时可检出。

6、实验室检查：

血常规示白细胞计数显著升高（常大于12×10^9/升），中性粒细胞比例上升；C反应蛋白和降钙素原明显增高，提示细菌性感染。腹腔穿刺可抽出脓性液体，涂片或培养阳性。

7、影像学表现：

腹部立位平片可见膈下游离气体（提示胃肠道穿孔）；超声或计算机断层扫描显示腹腔积液、脓肿或原发病灶（如阑尾增粗、胆囊壁增厚）。

8、并发症信号：

若出现高热不退、血压下降、尿量减少（少于400毫升/天）、皮肤瘀斑或呼吸困难，提示感染性休克或多器官功能障碍，需急诊手术及监护治疗。

急性腹膜炎是外科急症，延误处理可导致脓毒症甚至死亡。出现持续性剧烈腹痛、腹壁僵硬或发热时，需立即就医行腹腔探查或抗生素治疗。术后需监测生命体征及引流情况，避免感染复发。