邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
喂奶期间乳房疼痛通常由乳汁淤积、乳头损伤、乳腺炎或哺乳姿势不当等因素引起，这些原因涉及生理与病理机制，需要及时识别并处理。以下将详细说明常见原因、症状特点及应对措施。
这是最常见的原因，表现为乳房局部出现硬块、胀痛或灼热感。乳汁排出不畅时，乳腺导管被堵塞，导致压力升高并刺激神经末梢。建议增加哺乳频率，每次喂养时先让婴儿吸吮疼痛侧乳房，并用手或吸奶器辅助排空乳汁。若硬块持续超过24小时，可能进展为乳腺炎。
哺乳姿势不当或婴儿含接不正确，可能导致乳头皲裂、水疱或溃疡，疼痛常伴随烧灼感或刺痛。检查乳头是否有裂口、红肿或渗液。纠正姿势是关键：婴儿应含住大部分乳晕而非仅乳头，同时避免使用肥皂或酒精清洁乳头，可涂抹纯羊毛脂膏促进愈合。
分为非感染性和感染性两种。非感染性乳腺炎由乳汁淤积引发，局部红肿、发热，体温通常不超过38.5℃；感染性乳腺炎则因细菌侵入，出现高热（超过38.5℃）、寒战、乳房皮肤红斑或脓性分泌物。需立即就医，医生可能开具对乙酰氨基酚退热，并使用青霉素类抗生素（如阿莫西林），治疗期间应继续哺乳以促进排空。
错误姿势如婴儿身体扭曲、仅含住乳头或过度牵拉，会导致乳房局部受力不均，引发深部疼痛或牵拉感。正确姿势包括：婴儿头、颈、躯干呈直线，鼻尖对准乳头，下巴紧贴乳房，吸吮时可见婴儿耳部移动。可尝试侧卧式、摇篮式或橄榄球式哺乳。
乳孔被堵塞形成白色小点，哺乳时产生尖锐刺痛。可用温盐水浸泡乳头后，用无菌纱布轻轻擦拭，或涂抹橄榄油软化后让婴儿吸吮。若无效，需由医生用无菌针头挑破。
如念珠菌感染，表现为乳房深部灼痛、刺痛，乳头或乳晕发红、脱屑，婴儿口腔可能出现鹅口疮。需同时治疗母亲和婴儿：母亲使用抗真菌药膏（如克霉唑），婴儿口服制霉菌素，哺乳后清洗乳头并晾干。
哺乳后乳头颜色变白、变紫或变蓝，伴随剧烈刺痛，可能与寒冷刺激或血管反应有关。哺乳后立即用干毛巾包裹乳房，避免冷空气接触，可口服维生素B6或钙镁补充剂缓解。
较少见，但若疼痛持续且伴明显肿块，需通过超声检查排除。良性囊肿通常无需处理，但若增大或感染，可能需穿刺引流。
总结：喂奶期间乳房疼痛需优先排查乳汁淤积和乳头损伤，通过调整哺乳姿势、增加排空频率可缓解多数问题。若出现高热、寒战或脓性分泌物，必须立即就医以免发展为脓肿。日常注意保持乳头干燥、穿戴支撑性内衣，并记录疼痛发作规律以辅助诊断。