唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心悸是指一种能明显感受到心跳的状态，可能表现为心跳加快、心跳有力或心跳不规律等症状。它通常与心率变化、心理因素、药物影响及某些疾病相关。
心悸的主要表现是对心跳异常的自觉感受，常形容为心中扑通、颤动或漏跳。有些人可能还会伴随胸闷、出汗、乏力或头晕等不适症状。心悸可以发生在静息状态，也可能因运动、情绪波动而诱发。轻微的心悸通常仅持续几秒至几分钟，但较严重的情况可能持续更长时间。
心悸的诱因多种多样，包括生理和病理两类。
(1)生理性诱因：如剧烈运动、精神紧张、焦虑、饮用含咖啡因的饮品（咖啡、茶）或摄入尼古丁、酒精等刺激物。
(2)病理性诱因：如高血压、冠心病、甲亢、贫血、低血糖等疾病。心律失常（房颤、室早搏等）更是引起心悸的重要原因。
(3)药物因素：某些药物，如减肥药、兴奋剂或抗抑郁药，也可能引发心悸。
心悸时的心率可能正常，也可能异常。
(1)正常心率下的心悸：部分人在心率为60-100次/分钟的范围内，依然会因情绪和敏感度不同感到心悸。
(2)异常心率下的心悸：心跳过快（大于100次/分钟，称窦性心动过速）或过慢（小于60次/分钟，称窦性心动过缓），都容易导致心悸的出现。
尽管很多情况下心悸是暂时性的，无需特别担忧，但若出现以下情况，应提高警惕并及时就医：
(1)心悸伴随胸痛、胸闷或呼吸困难；
(2)心悸持续时间较长，甚至影响生活；
(3)心悸合并昏厥或意识丧失；
(4)心悸反复发作，且无法找到明确诱因。
针对心悸，医生可能会进行以下检查以明确病因：
(1)心电图：检测心律是否正常；
(2)动态心电图：记录24小时内的心电活动；
(3)血液检查：排查贫血、电解质紊乱或甲状腺功能异常；
(4)超声心动图：评估心脏结构和泵血功能。
心悸的治疗以去除诱因和控制症状为主：
(1)改善生活方式：避免刺激物，保持充足睡眠，适量运动；
(2)药物治疗：根据具体病因选择抗心律失常药物、扩血管药物或抗焦虑药物；
(3)特殊治疗：如射频消融术，用于治疗某些类型的顽固性心律失常。
心悸是一种常见的主观感受，其原因复杂，涉及生理和心理多个方面。出现心悸时，应注意观察其诱因、持续时间及伴随症状，以便及时判断是否需要就医及采取相应措施。