胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑中风是一种医疗急症，黄金救治时间至关重要，必须立即就医。其核心应对原则包括：快速识别症状、紧急转运就医、明确缺血或出血类型、进行针对性治疗、早期康复介入。以下为详细分点说明。
采用“120”口诀进行快速判断。“1”代表看一张脸，观察面部是否对称，有无口角歪斜；“2”代表查两只胳膊，平举双臂，检查是否有单侧无力；“0”代表聆听语言，请患者说一句简单的话，观察是否言语含糊不清或无法说话。出现上述任一症状，立即拨打急救电话。
切勿在家自行观察或服用阿司匹林、安宫牛黄丸等药物。等待救护车期间，让患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。避免摇晃患者头部，禁止喂水、喂食。到达医院后，直接告知分诊护士“疑似中风”，以启动绿色通道。
脑中风分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两种，治疗方向截然相反。医生会立即安排头颅CT或磁共振检查，通常在数分钟内即可明确诊断。缺血性中风占所有病例的80%左右，出血性中风约占20%。
在发病4.5小时内，符合条件者可进行静脉溶栓治疗，通过药物溶解堵塞血管的血栓，这是目前国际公认最有效的治疗方法。对于大血管闭塞的患者，可在发病6小时内（部分患者可延长至24小时）进行动脉取栓手术，通过导管直接取出血栓。错过时间窗的患者，则采用抗血小板、降脂、改善脑循环等药物治疗。
需立即控制血压、降低颅内压。对于出血量较大或位于关键部位的患者，可能需要急诊开颅手术清除血肿。部分患者可采用微创穿刺引流或脑室引流术。绝对卧床休息，避免情绪激动和用力排便。
病情稳定后（通常为发病后24至48小时），应尽早启动康复治疗。康复内容包括肢体运动功能训练、言语训练、吞咽功能训练、认知功能训练等。康复治疗越早介入，功能恢复效果越好，能有效降低致残率。
中风后需长期服用二级预防药物，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、降压药等。严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康饮食与适度运动。定期复查相关指标，不可擅自停药或减量。
注意观察患者生命体征变化，防止跌倒、压疮、误吸等并发症。协助患者进行被动关节活动，保持皮肤清洁干燥。关注患者心理状态，中风后抑郁发生率较高，必要时寻求心理科干预。
脑中风救治是争分夺秒的过程，从症状出现到接受治疗的时间直接决定预后。任何疑似症状都不可轻视，第一时间呼叫急救系统是最正确的选择。日常做好危险因素控制，是预防中风发生和复发的根本措施。