张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
左眼疼痛的病因多样，主要涉及眼部感染、眼压异常、神经性疼痛或外部刺激。常见原因包括角膜炎、急性闭角型青光眼、视疲劳、干眼症及倒睫。以下分点详细说明。
角膜是眼球前部的透明组织，感染或外伤可引发炎症。症状包括眼痛、畏光、流泪及视力模糊。细菌性角膜炎常伴脓性分泌物，病毒性角膜炎则可能有水疱样病变。若不及时治疗，可能导致角膜溃疡甚至穿孔。治疗需根据病原体选用抗生素或抗病毒滴眼液，如左氧氟沙星或阿昔洛韦，每日4至6次，连续7至14天。
此病由房水排出受阻导致眼压急剧升高。典型表现是剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降及看灯光时出现彩虹圈。检查可见眼压超过40毫米汞柱（正常范围10至21毫米汞柱）。紧急处理需静脉滴注甘露醇降低眼压，随后行激光虹膜周切术。延误治疗可导致永久性视神经损伤。
长时间近距离用眼、光线不足或屈光不正未矫正时，睫状肌持续痉挛引发眼痛。症状为酸胀感、干涩及偶发头痛。休息后缓解，但反复发作可能加重近视。建议每用眼45分钟远眺5分钟，配戴合适度数的眼镜，并保持环境照明在300至500勒克斯。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面损伤。患者主诉眼痛、烧灼感、异物感及晨起时症状加重。泪膜破裂时间缩短至小于5秒（正常大于10秒）。治疗包括人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日3至4次；严重病例需使用环孢素滴眼液，每日2次，连续3个月。
睫毛向后生长摩擦角膜和结膜，引起刺痛、畏光及眼红。可见睫毛触及角膜表面，部分伴有角膜点状浸润。处理方式包括电解法或冷冻法拔除睫毛，若数量多则需手术矫正眼睑位置。术后需使用抗生素眼膏预防感染，如红霉素眼膏，每晚1次，持续1周。
属于神经性疼痛，多由受凉、疲劳或颈椎问题诱发。疼痛呈针刺样或烧灼感，局限于眼眶上缘，按压眶上切迹时加剧。治疗可口服非甾体抗炎药如布洛芬，每日3次，每次200毫克，持续3至5天；或局部热敷缓解肌肉紧张。
若左眼痛伴随视力下降、分泌物增多或同侧头痛，需立即就医进行裂隙灯、眼压及眼底检查。避免自行使用含激素的眼药水，以免掩盖病情或加重感染。日常注意用眼卫生，减少电子屏幕使用时间，每2小时闭目养神10分钟。眼部不适持续超过48小时或症状加重时，应前往眼科专科门诊排查。