张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
干眼症的治疗目标在于缓解症状、恢复眼表健康环境，而非完全根除病因，其管理需结合人工泪液补充、抗炎治疗、物理疏通及生活方式调整。干眼症并非不治之症，通过综合干预可有效控制。以下从病因机制、治疗原则、具体方法及预防措施展开说明。
干眼症分为泪液分泌不足型和蒸发过强型两类，前者因泪腺功能减退，后者多因睑板腺堵塞导致泪液蒸发过快。常见诱因包括长时间使用电子设备、环境干燥、年龄增长、自身免疫疾病（如干燥综合征）及某些药物影响。明确类型是选择治疗方案的依据。
首选不含防腐剂的人工泪液，适用于轻中度干眼，每日使用4-6次，按需增加。含玻璃酸钠或羧甲基纤维素钠成分的产品保湿效果较优。重度干眼可选用凝胶或眼膏，睡前使用以避免白天视物模糊。注意避免频繁使用含血管收缩剂的眼药水，长期使用可能加重症状。
炎症是干眼症的核心病理环节，环孢素A滴眼液或他克莫司眼膏可抑制免疫反应，通常需连续使用3-6个月才能显效。糖皮质激素（如氟米龙）适用于急性加重期，但需在医生指导下短期使用，以防眼压升高或白内障风险。口服多西环素或米诺环素可减轻睑板腺炎症，疗程为6-12周。
针对蒸发过强型干眼，热敷眼睑（40-45℃，每次10-15分钟，每日2次）可软化睑板腺分泌物。睑板腺按摩需在热敷后进行，从眼睑根部向睫毛方向轻柔推压。强脉冲光或热脉动治疗可疏通堵塞的睑板腺，每3-6个月一次，效果可持续1-2年。泪点栓塞术通过堵塞泪液排出通道增加眼表泪液量，适用于中重度患者。
屏幕使用遵循20-20-20原则（每20分钟看6米外物体20秒），调整屏幕高度略低于视线水平。环境湿度维持在50%-60%，使用加湿器或佩戴湿房镜。饮食增加Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽油）摄入，每日1-2克可改善泪液质量。避免空调直吹、烟雾环境及长时间佩戴隐形眼镜。
对于保守治疗无效的严重干眼，可行唾液腺移植术或羊膜覆盖术，但此类手术风险高，仅适用于极少数患者。角膜神经修复术或自体血清滴眼液可作为备选，但需严格评估适应证。
干眼症的管理是一个长期过程，需根据症状变化调整方案。患者应定期复查泪膜破裂时间、泪液分泌试验及眼表染色，以评估疗效。若出现眼红加重、视力骤降或剧烈疼痛，需及时排除角膜溃疡或继发感染。坚持规范治疗和良好习惯，多数患者可维持正常生活。