输尿管结石无法碎解应如何处理

病情分析：输尿管结石无法通过体外冲击波碎石术等方法成功碎解时，可以根据结石的大小、位置及对身体的影响，选择其他治疗措施，包括药物治疗、内镜手术或开放性手术。

1.药物治疗：

对于小于5毫米、不完全梗阻且无感染的输尿管结石，可尝试药物排石治疗。常用药物包括α-受体阻滞剂（如坦索罗辛）和非甾体类抗炎药，通过放松输尿管平滑肌促进结石排出。治疗期间需充分水化以增加尿量，从而提高自然排石的概率。

如果伴随疼痛，应同时给予镇痛药缓解症状，但需注意药物的使用禁忌证和副作用。

2.内镜手术：

输尿管镜手术是当前无法碎解结石的主要解决方式之一。经尿道输尿管镜直接进入输尿管，通过激光或气压弹道设备将结石碎解，并取出结石碎片。适用于中下段输尿管结石，直径较大或引起明显梗阻者。

逆行肾盂造影可结合手术进行，以明确结石位置并评估输尿管情况。

3.经皮肾镜取石术：

对于近端输尿管的大型结石，可选择经皮肾穿刺建立通道后，通过肾镜直接粉碎并取出结石。这种方法适用于复杂结石或反复失败的体外碎石案例。

4.开放性手术：

很少应用于现代医疗，仅在极少数情况下选择，如输尿管狭窄合并大型结石或其他手术禁忌的患者。手术创伤较大，恢复时间相对较长。

5.其他辅助治疗：

放置输尿管支架：对于因结石导致严重梗阻或感染者，可在手术前放置输尿管支架以解除梗阻，改善症状，待感染控制后再进一步处理结石。

经皮肾造瘘引流：当急性肾积水并发感染威胁生命时，可先行引流以保护肾功能，随后择期处理结石。

输尿管结石的治疗应注重个体化，根据患者的实际情况选择最佳方案。同时，需密切监测肾功能及感染指标变化，避免病情恶化。