应如何处理孕妇输尿管结石引发的尿路感染

病情分析：孕妇输尿管结石引发的尿路感染需要及时处理，以保护母体和胎儿的健康。一般情况下，治疗以控制感染、减轻症状以及尽可能避免对胎儿的影响为原则。

1.感染控制

选择对胎儿安全且有效的抗生素是关键。通常首选青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类抗生素，这些药物在妊娠期间较为安全。抗生素的使用需根据尿液培养结果确定病原菌敏感性，同时疗程应足够长以完全清除感染，一般为7至14天。

2.疼痛管理

在缓解疼痛时，应选择对胎儿无明显危害的解痉止痛药物，如对乙酰氨基酚。避免非甾体抗炎药，尤其是在妊娠晚期，因为其可能会导致胎儿动脉导管早闭等风险。

3.尿路梗阻处理

输尿管结石如果引起严重梗阻或肾积水，可考虑通过放置输尿管支架管或经皮肾造瘘的方式减压。这些手术干预措施通常被认为对母婴相对安全，但需要在泌尿外科医生与产科医生密切协作下进行。

4.水分摄入和饮食调整

建议增加水分摄入量（每日2000至3000毫升），以促进尿液稀释，从而减少结石形成的风险。同时调整饮食结构，减少盐分及动物蛋白的摄入，避免高草酸、高嘌呤食物的过量摄入。

5.影像学检查的选择

为避免对胎儿造成辐射伤害，妊娠期间尽量避免使用CT检查。可选择安全性较高的超声检查作为主要诊断工具。

6.后续随访

感染控制后仍需定期随访，监测结石的变化情况以及是否有复发风险。必要时可推迟到分娩后再进行根治性治疗，如体外冲击波碎石或手术取石。

对孕妇输尿管结石所致尿路感染的治疗，需要综合考虑疾病严重程度以及妊娠阶段，制定个体化方案。在整个治疗过程中，应特别注意监测胎儿的健康状态。