何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.初步评估:医生会根据结节的大小、形态以及影像学特征进行初步判断。在儿童中,大部分肺结节与感染有关,如肺炎或结核引起的钙化灶,尤其是在高结核流行地区。对比早年的影像资料有助于判断结节是否长期存在或近期新发。
2.随访观察:若肺结节没有明显恶性特征,通常建议定期复查胸部影像,如3-6个月后进行一次CT扫描,以观察结节是否发生变化。如果结节在随访期间没有增大或形态异常,多提示为良性。
3.检查病因:在必要时可能需要做相关检查以明确病因。例如,血液检测可以帮助排除感染或炎症,痰液培养可以筛查结核病菌。医生可能询问是否有慢性感染史或其他全身性疾病。
4.介入措施:如果影像显示结节边界不清晰、增长迅速或伴随其他症状如咳嗽、血痰等,可能需要进一步检查,如支气管镜检查或肺组织活检。这些手段可以明确病理性质,但仅在疑似恶性时使用。
5.特殊情况处理:针对少数由感染性病灶(如真菌球)或先天性疾病(如肺隔离症)引起的肺结节,可能需要药物治疗或手术干预。儿童发生恶性肺部肿瘤的概率极低,但若确诊则需转至专科医院接受规范化治疗。
儿童肺结节大多数是良性,家长应避免过度担忧,按照医嘱定期随访和采取必要检查,及时发现潜在的问题并加以解决即可。
