何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类与评估:
根据影像学表现,肺结节一般分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃样结节。
直径小于5毫米的小结节通常风险较低,但大于8毫米的结节需警惕恶性的可能性。
如果新冠感染前未做过胸部CT,则应评估结节是否可能与新冠感染后的炎症反应或其他非恶性因素相关。
2.常见良性原因:
感染后炎症:新冠病毒可导致肺部急性炎症,在康复后可能遗留修复性改变。这类结节通常随着时间减小甚至消失。
肉芽肿性病变:由细菌、真菌等引起的肉芽肿可能呈现为肺结节,多数是慢性感染性疾病的表现。
吸入性损伤或职业暴露:长期接触某些粉尘、化学物质等也可能形成良性结节。
3.进一步检查和随访:
定期复查:对于无明显危险信号的小结节,可遵循医生建议每3-6个月复查一次CT,以观察结节变化。
血液检查:结合肿瘤标志物检测,如癌胚抗原水平升高则需警惕恶性可能。
PET-CT扫描:对疑似恶性的结节,可通过此项检查评估其代谢活性。
活检或手术:对高度怀疑恶性的结节,可能需行穿刺活检明确诊断。
4.危险信号:
如果结节快速增大、边缘不规则、形态复杂(如毛刺状)或伴随症状如持续咳嗽、咯血、体重下降等,应及时就医。
肺结节的绝大多数是良性病变,与感染性因素或组织修复有关。严密随访和必要时的进一步检查,有助于排除恶性可能并确保健康。