何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节是指肺部影像学上发现的小块状病灶,其性质可以是良性,也可能是恶性。通常,根据大小、形态、密度以及增长速度等特征来判断其危险程度。一般来说,恶性肺结节的增长速度较快,而良性结节通常变化缓慢甚至长期稳定。
2.半年内增长21毫米表明结节体积增大明显。体积增大的倍数可根据直径的三次方计算,直径从小到大的快速增大往往提示细胞增殖活跃。对于恶性肿瘤,如非小细胞肺癌或小细胞肺癌,这种生长模式较为典型。
3.需要结合影像学特征进一步判断,例如CT扫描中结节是否具有毛刺状边缘、分叶状改变或伴随胸膜牵拉等。其他高危因素包括结节的密度是否为实性、不规则增强等。如果出现这些表现,恶性概率更高。
4.患者的年龄、吸烟史、家族肿瘤史、职业暴露史等风险因素也需综合考虑。例如,长期吸烟者或存在环境致癌物接触史者,更容易发生肺部恶性肿瘤。
5.下一步建议进行相关检查以明确诊断,包括但不限于胸部增强CT、PET-CT或者经皮穿刺活检。如果怀疑恶性病变且无法通过影像学明确,则可能需要外科手术切除进行病理评估。
肺结节的快速增长需要尽早就医,由医生制定个体化的检查与治疗方案,以防止潜在的恶性疾病进展。