陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.病因:
心脏官能症:通常由心理因素引起,如焦虑、压力或情绪波动。它并不涉及心脏器质性问题,主要与自律神经功能失调有关。
心肌缺血:是由于冠状动脉供血不足导致心肌得不到足够的氧气和营养,通常由动脉粥样硬化或血管痉挛引起,属于器质性病变。
2.症状表现:
心脏官能症:症状往往是非特异性的,包括心悸、胸闷、疲劳或头晕等。症状可能随情绪变化而加重,但不会引起心脏损伤。
心肌缺血:常见症状为胸痛(尤其是心绞痛)、胸部压迫感,可能伴随呼吸困难、乏力等。其症状通常在体力活动或情绪激动时加剧。
3.诊断与检查:
心脏官能症:心电图、超声心动图等检查通常无明显异常,诊断主要依赖于排除其他心脏疾病后结合患者的心理状态进行判断。
心肌缺血:可以通过心电图、运动负荷试验或冠状动脉造影等检查发现异常,例如T波改变、ST段抬高或降低。
4.治疗方法:
心脏官能症:以心理治疗为主,包括放松训练、认知行为疗法等,辅以药物如β受体阻滞剂来缓解症状。
心肌缺血:治疗重点在于恢复心肌血供,可能需要药物治疗(如抗凝药、硝酸酯类)或手术(如经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术)。
心脏官能症和心肌缺血虽然都可能表现为胸痛、心悸等症状,但前者多源于心理因素,且不损害心脏结构,而后者则由血供不足导致,对心脏会有实质性的影响。注意对症处理和及时就医,以免延误病情。