何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.抗凝治疗
肝素:静脉注射肝素可以迅速起效,通常在初诊时使用。这种药物能够防止现有血栓进一步发展,并预防新血栓形成。
低分子量肝素:皮下给药,常用于出院后维持治疗,因为其剂量固定且无需频繁监测。
华法林:口服抗凝药物,适合长期维持治疗,但需定期监测国际标准化比值(INR)以调整剂量。
新型口服抗凝药(NOACs):如达比加群、利伐沙班等,这些药物具有固定剂量且无需频繁监测。
2.溶栓治疗
溶栓药物:例如重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),用于高危患者,通过溶解血栓迅速恢复血流。不过,这类药物可能增加出血风险,因此仅限于特定情况下使用。
3.手术治疗
导管取栓术:通过导管直接从肺动脉中移除血栓,适合于不能接受溶栓治疗或溶栓治疗无效的患者。
外科手术取栓:对极少数严重病例进行开放性手术取出血栓。
对于肺栓塞的治疗,应根据患者具体病情选择合适的方法,并结合药物治疗和必要的手术干预。治疗期间,需密切监测患者的出血风险,以确保治疗的安全性和有效性。