管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.基本处理原则
无论是直流还是交流电烧伤,首先要立即切断电源,确保患者脱离电源环境后再进行救治。
检查生命体征,如果发生心跳骤停或呼吸停止,应立即实施心肺复苏。
使用无菌布覆盖创面,防止感染,并尽快送往医院诊治。
2.直流电流烧伤特点及治疗
直流电通常会造成单一的入口和出口灼伤,而不像交流电那样引发多次组织损伤。
直流电烧伤多表现为深部组织坏死,可累及肌肉、骨骼甚至内脏器官。
治疗重点包括:
1.早期通过补液治疗维持循环稳定,通常采用基于体重和烧伤面积的公式计算液体补充量。
2.定期清创并评估组织坏死范围,对于深度烧伤可能需要手术切除坏死组织。
3.注意监测深部肌肉组织的缺血坏死情况,必要时开展减张手术以改善局部循环。
4.针对潜在的电流通过路径,需特别关注心肌损伤和神经功能障碍。
3.交流电流烧伤特点及治疗
交流电因频繁交替作用,容易导致肌肉持续收缩,常见“抓住电源线”的现象。
其致伤面积可能更广泛,且可引发更严重的心律失常。
治疗重点包括:
1.除了基本的烧伤处理外,更需警惕心脏问题,如房颤、心室颤动等心律异常,必要时进行心电监护。
2.交流电的高频率可能对神经系统构成更大的损害,因此应密切观察中枢神经系统的功能表现。
3.如果出现明显的内热效应损伤,需加大液体复苏力度,同时加强防止肾损伤的措施。
4.共同的特殊处理措施
电烧伤常伴有横纹肌溶解综合征,可导致急性肾衰竭,需早期检测尿液颜色、肌酸激酶水平,并大剂量静脉输液以促进毒素排泄。
防范感染是整个治疗过程的重要环节,尤其对于面积较大的深度烧伤,可考虑应用抗生素预防。
心电图和血流动力学监测贯穿始终,以及时发现隐匿的并发症。
电烧伤的关键在于早期识别、快速送医,同时处理过程中需关注全身多器官的潜在损伤,不能只局限于皮肤创面本身。
