24小时尿蛋白留取的方法是什么

24小时尿蛋白留取的核心方法是：在完整24小时内收集全部尿液并混匀，记录总尿量，取其中一部分送检。开始前需排空膀胱弃去此次尿液，此后每次尿液均须全部留入专用容器，直至次日同一时间最后一次排空膀胱并留入容器。

操作要点

1、准备容器：准备清洁、干燥、带刻度的专用集尿容器，容量通常为3000至5000毫升。容器应放置在阴凉处，夏季可置于4摄氏度冰箱冷藏层，避免尿液腐败影响检测结果。

2、确定起止时间：以清晨某一固定时间点为准，例如早7时。起尿时先排空膀胱，此次尿液弃去不要，记录该时间为起始时间。此后24小时内每次排尿均须全部收集，包括夜间起夜和排便时排出的尿液。

3、结束留取：至次日同一时间点，例如次日早7时，无论有无尿意均需排空膀胱，将最后一次尿液留入容器。此次尿液必须收集，否则总量偏少会导致结果偏低。

4、混匀与送检：将24小时尿液充分摇匀，用量筒准确测量总尿量并记录。取10至20毫升混匀后的尿液装入检验管送检。若医院要求送全部尿液，则按要求执行。

5、记录信息：在检验申请单或容器标签上注明总尿量、留取起止时间。女性月经期不宜留取，应避开经期。留取期间避免剧烈运动，保持日常饮食和饮水习惯，除非医生另有要求。

常见错误

• 起始时弃去的尿液误留入容器，导致总量偏多。
• 次日最后一次尿液未留取，导致总量偏少。
• 留取期间漏收某次尿液，尤其是排便时的尿液。
• 容器未清洁或未冷藏，尿液细菌繁殖使蛋白降解。
• 仅留取部分时段尿液却按24小时计算。

临床意义

24小时尿蛋白定量是评估肾脏蛋白排泄量的参考指标之一。据《中国慢性肾脏病评估与管理临床实践指南》（2023年版），24小时尿蛋白定量可用于慢性肾脏病患者的蛋白尿评估与随访。另据中华医学会肾脏病学分会发布的《肾脏病学临床诊疗指南》，24小时尿蛋白定量在肾病综合征诊断与疗效观察中具有参考价值。

注意事项

留取过程中如尿液洒出或遗漏，应重新开始留取。容器需加盖防止污染。送检前避免剧烈摇晃产生大量泡沫。若同时需检测肌酐清除率，应告知检验科以便统一处理。留取期间如出现发热、腹泻等急性疾病，建议推迟留取并咨询医生。

常见问题

不需要。留取24小时尿蛋白期间保持日常饮食和饮水即可，空腹与否不影响尿液收集，但应避免暴饮暴食和剧烈运动。

可以。正常饮水有助于排尿，但不要刻意大量饮水或限制饮水，保持平日习惯即可，以免影响尿量判断。

应重新开始留取。漏收一次尿液会导致总量偏少、结果偏低，无法准确反映24小时蛋白排泄量，需重新完整收集。

不可以。月经期经血混入尿液会干扰检测结果，应避开经期，待月经完全结束后再留取。

不一定。通常混匀后记录总尿量，取10至20毫升送检即可。部分医院要求送全部尿液，以具体检验科要求为准。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病评估与管理临床实践指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 肾脏病学临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.