张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病因:
细菌性前列腺炎:由大肠杆菌、克雷伯氏菌等细菌感染引起,占前列腺炎患者的5%到10%。常见于尿路感染后,细菌通过尿道逆行至前列腺。
非细菌性前列腺炎:病因复杂,目前尚无确切结论。可能与免疫反应、神经因素、心理因素等有关,占前列腺炎患者的90%以上。
2.症状:
细菌性前列腺炎:急性发作时可出现高烧、寒战、尿频、尿急、排尿困难以及会阴部疼痛。慢性阶段则表现为反复的尿路感染症状,如尿道灼热、腰骶部不适。
非细菌性前列腺炎:症状较为隐匿,无明显感染征兆。长期盆腔、会阴或下背部疼痛,尿频、尿急、排尿不适是常见表现。
3.诊断:
细菌性前列腺炎:通过尿液和前列腺液的细菌培养可明确诊断,白细胞计数和C反应蛋白通常升高。
非细菌性前列腺炎:前列腺液中无细菌生长,但可能存在大量白细胞。通常通过排除其他疾病来诊断。
4.治疗:
细菌性前列腺炎:主要使用抗生素治疗(如氟喹诺酮类药物),疗程一般为4-6周。急性期需要静脉注射抗生素。
非细菌性前列腺炎:由于缺乏明确的病原体,治疗较为复杂。常用α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、物理治疗等方法。
细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎在病因、临床表现和治疗方法上有显著差异,需要根据具体情况采取不同的诊断和治疗策略。