哮喘支气管炎怎么回事，怎么办

哮喘支气管炎在医学上通常指哮喘合并急性支气管炎，或指以喘息为主要表现的急性支气管炎，二者本质不同：哮喘是慢性气道炎症性疾病，急性支气管炎多由病毒感染引起。若出现喘息、咳嗽、胸闷，需先明确诊断，再分别处理，不能混为一谈。

哮喘与支气管炎的区别

1、哮喘：一种慢性气道炎症性疾病，气道对多种刺激呈高反应性，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，症状可自行缓解或经治疗缓解。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万。

2、急性支气管炎：多由病毒或细菌感染引起，主要累及支气管黏膜，表现为咳嗽、咳痰，部分患者可出现喘息，但通常无气道高反应性，病程多为1至3周，多数可痊愈。

3、两者重叠：哮喘患者因气道防御功能下降，更易发生急性支气管炎；急性支气管炎也可能诱发哮喘急性发作。此时需同时评估感染与气道痉挛两个因素。

出现症状后的处理步骤

1、明确诊断：出现喘息、咳嗽超过1周不缓解，或伴有呼吸困难、夜间憋醒，应到呼吸内科就诊，完成肺功能检查、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检测，必要时行胸部影像学检查，以区分哮喘与单纯支气管炎。

2、控制感染：若为病毒性急性支气管炎，以对症支持为主；若存在细菌感染证据，由医生判断是否需抗感染治疗，不可自行使用抗菌药物。

3、缓解气道痉挛：哮喘患者应遵医嘱规律使用控制药物，急性发作时按医生制定的方案使用缓解药物。急性支气管炎伴喘息者，由医生评估是否需要短期支气管舒张治疗。

4、避免诱因：远离烟雾、粉尘、冷空气、花粉、宠物皮屑等刺激；哮喘患者需识别并回避个人过敏原。中华医学会呼吸病学分会指出，吸烟是哮喘控制不佳的重要危险因素。

5、监测病情：记录症状发作频率、夜间憋醒次数、缓解药物使用次数。若每周使用缓解药物超过2次，或夜间因症状憋醒，提示哮喘控制不佳，需复诊调整方案。

6、及时就医：出现口唇发紫、说话不成句、呼吸频率明显增快、意识改变，应立即急诊处理。

日常管理要点

• 哮喘患者需长期规范管理，即使无症状也不可自行停药。
• 急性支气管炎期间保证休息与水分摄入，有助于痰液排出。
• 儿童、老年人及有基础肺病者症状可能不典型，需更早就诊。
• 接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可减少呼吸道感染诱发哮喘发作的风险，具体接种方案咨询当地接种门诊。

哮喘与急性支气管炎可同时存在，处理重点在于明确诊断、控制感染、缓解气道痉挛并规避诱因；症状反复或加重时需及时到呼吸内科复诊评估。

常见问题

否。哮喘本身不传染，急性支气管炎若由病毒或细菌引起，病原体可经飞沫传播，但接触者是否发病取决于自身免疫与气道状态。

急性支气管炎多可痊愈；哮喘属于慢性病，目前不能根治，但通过规范治疗可实现良好控制，维持正常生活与肺功能。

否。急性支气管炎、异物吸入、心功能不全等也可引起喘息，需通过肺功能等检查由医生判断，不能仅凭症状自行认定。

否。通常应继续规律使用哮喘控制药物，是否调整方案由医生根据感染与气道情况决定，自行停药可能诱发急性发作。

可就诊儿科呼吸专业或儿童哮喘专科；成人可就诊呼吸内科。若喘息严重、呼吸困难明显，应先到急诊科处理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 急性气管-支气管炎基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议. 中华儿科杂志, 2020.