王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.常见原因:
慢性阻塞性肺疾病(COPD):占二型呼吸衰竭病例的约85%。这些患者长期暴露于香烟烟雾、污染空气等有害物质,导致气道阻塞和肺泡破坏。
神经肌肉疾病:如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等,这些疾病影响呼吸肌功能,使得呼吸效率降低。
其他因素:如肥胖低通气综合征、睡眠呼吸暂停综合征等,也会引发二型呼吸衰竭。
2.症状表现:
呼吸困难:患者常感到呼吸费力,尤其是在活动后加剧。
意识改变:由于二氧化碳潴留,患者可能出现头痛、烦躁不安、昏睡甚至昏迷。
皮肤和黏膜青紫:因缺氧导致的皮肤和粘膜发蓝现象。
3.诊断方法:
动脉血气分析:这是确诊二型呼吸衰竭的金标准。特征性表现为动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mmHg,伴或不伴低氧血症。
影像学检查:胸部X线或CT扫描可以帮助明确基础疾病,如肺气肿、肺炎等。
肺功能测试:评估肺的通气和换气功能,帮助明确病因。
4.治疗措施:
非侵入性正压通气(NIPPV):如双水平气道正压(BiPAP)疗法,可以改善通气不足,减轻二氧化碳潴留。
氧疗:对于低氧血症的患者,适当的氧疗可以提高动脉血氧含量,但需谨慎避免过度补氧。
药物治疗:支气管扩张剂、糖皮质激素和抗生素(如有感染)等,可根据具体病因选择使用。
长期管理:戒烟、控制体重、规律锻炼等措施对预防复发具有重要意义。
二型呼吸衰竭是一种严重的医学急症,早期识别和干预非常关键。患者及其家属需要积极配合治疗,并在生活方式上进行相应调整以减少发病风险。