刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.药物治疗:
世界卫生组织提出的“三阶梯止痛原则”是临床常用的方法,包括轻度疼痛时使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸;中度疼痛时可添加弱阿片类药物,如曲马多;重度疼痛则需使用强阿片类药物,如吗啡、羟考酮。在必要时联合镇静剂或辅助药物,例如抗抑郁药或抗癫痫药,这些药物可以增强止痛效果。
控制手段可选择口服、皮肤贴剂、注射等方式。对于吞咽困难的患者,可选用的吗啡缓释贴片。
注意监测药物副作用,如阿片类药物可能导致恶心、便秘等,应同时针对这些问题给予对症处理。
2.非药物治疗:
神经阻滞术:通过阻断特定神经传导路径来减少疼痛信号。例如,骶丛神经阻滞对骨盆区域疼痛有较好效果。
放疗:对肿瘤直接压迫导致的疼痛,姑息性放疗能够减轻局部症状。
心理干预:通过心理咨询、音乐疗法等方法降低患者因焦虑情绪加重的疼痛感知。
针灸或理疗:在专业医师指导下进行针灸或热敷,有助于缓解肌肉紧张引发的不适。
3.支持性护理:
通过制定个性化的营养计划改善营养吸收,避免过度消瘦带来的虚弱感。
保持大便通畅,避免便秘加重腹部疼痛。必要时使用软便剂或开塞露。
提供一个舒适的生活环境,关注患者睡眠质量和精神状态,通过合理的日常安排减轻疲劳与情绪波动。
有效缓解疼痛需要综合考虑病情发展和患者个体差异,科学评估后制定合适方案,并随时调整治疗方式以确保最佳效果。