刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤控制情况:维持性治疗主要包括化疗、靶向药物或免疫治疗,其目的是延缓疾病进展。如果肿瘤体积显著缩小,并出现降期效果,例如从无法手术转变为可手术,外科干预可能被考虑。
2.患者身体状况:手术对机体有较大负担。需要评估是否具有良好的心肺功能、营养状态以及手术耐受能力。例如,体质指数过低、贫血严重或合并其他系统性疾病等,都可能影响手术的安全性。
3.病理分期与切除可能性:如果经过影像学检查证明没有远处转移,或者转移病灶经过治疗已完全清除或仅剩少量可切除部分,手术可能是有效选择。但对于多器官广泛转移的患者,手术意义有限。
4.医学团队意见:治疗方案由多学科团队综合制定,包括外科医生、肿瘤科医生、影像科专家等共同参与,以确保手术适应证的合理性和手术时机的最佳选择。
5.患者意愿和心理状态:手术风险与潜在获益需要充分与患者沟通,共同决定是否进行手术。
明确手术指征后,应进一步做好术前准备,包括优化营养、控制基础疾病及完善术前检查等,以提高手术成功率并降低术后并发症风险。