刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胰腺癌的检查包括影像学检查、血液标志物检测、内镜检查和组织病理学检查。这些检查方法可以帮助医生评估肿瘤的存在、大小、扩散程度以及诊断的准确性。
（1）超声波检查：腹部超声是初步筛查胰腺癌的手段之一，可以观察胰腺是否有占位性病变。若发现异常，可进一步行增强CT或MRI检查。
（2）CT扫描：增强CT是胰腺癌的重要诊断工具，可以清晰地显示胰腺肿瘤的位置、大小及其与周围器官的关系。同时，还能评估是否存在淋巴结转移或远处转移。
（3）磁共振成像：MRI特别是在高分辨率成像中具有优势，对胰胆管结构的评价较为敏感，适合评估胰腺癌的局部浸润和组织特征。
（4）正电子发射断层扫描（PET-CT）：PET-CT可用于评估是否存在全身性转移，这对于胰腺癌晚期患者的分期和治疗方案制定非常重要。
（1）CA19-9：糖类抗原19-9是胰腺癌常用的肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。在某些情况下，如慢性胰腺炎或胆道疾病，也可能引起CA19-9升高。它主要用于胰腺癌诊断的辅助评估和疗效监测，而不是单独用于确诊。
（2）CEA（癌胚抗原）：CEA是一种非特异性的肿瘤标志物，对胰腺癌的诊断也有一定参考意义，但更常用于多种消化系统肿瘤的评估。
（1）内镜超声：EUS结合了超声和内镜技术，可以近距离观察胰腺病变，并可通过穿刺获取组织样本进行病理学检查，特别适用于胰腺小病灶及邻近血管受累的评估。
（2）逆行胰胆管造影术：此方法通过内镜进入十二指肠后注入造影剂，用于观察胰胆管的狭窄或阻塞情况，也可以采集刷检细胞学样本。但由于侵入性较高，现在更多使用非侵入性影像学检查如MRCP替代。
（1）穿刺活检：通过CT引导或内镜超声引导进行穿刺，从肿瘤中获取组织样本以明确病理诊断。病理结果是确诊胰腺癌的金标准。
（2）手术切除后的病理分析：在部分患者需要手术探查时，通过术后取出的组织进行全面病理分析，以确定胰腺癌的类型和分期。
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤，早期症状往往不明显，确诊时多已进入晚期，因此定期体检和尽早干预十分重要。对于有胰腺癌家族史、高危因素（如糖尿病、慢性胰腺炎）的群体，应更加重视针对性筛查和随访。