魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者需从饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗及并发症预防五个核心环节入手进行综合管理。饮食是基础，运动能增强胰岛素敏感性，监测可指导方案调整，药物需严格遵医嘱，而并发症预防贯穿始终。以下将分点详述具体注意事项。
每日总热量摄入应根据体重、活动量计算：超重者每日减少500-1000千卡，维持体重时每公斤体重约需25-30千卡。
碳水化合物占比50%-60%，优先选择全谷物、豆类等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25-30克。
蛋白质占总热量15%-20%，优先选择鱼、禽、蛋、豆制品，限制红肉和加工肉制品。
脂肪占比<30%，其中饱和脂肪酸<7%，避免反式脂肪酸，每日胆固醇摄入<300毫克。
盐摄入<5克/天，酒精需严格限制：女性每日酒精量<1单位（约15克酒精），男性<2单位。
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车），可分次完成，每次持续30分钟以上。
每周进行2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次针对主要肌群进行8-10个动作，每组重复8-12次。
运动前监测血糖：血糖>13.9毫摩尔/升或<5.6毫摩尔/升时需调整运动强度或暂停。
避免空腹运动，运动后补充碳水化合物防止低血糖，随身携带糖果或含糖饮料。
1型糖尿病患者每日监测血糖4-8次，包括空腹、三餐后2小时及睡前。
2型糖尿病患者：使用胰岛素者每日至少监测2-4次，口服药物者每周监测1-2天，每天4次。
糖化血红蛋白每3个月检测一次，目标值<7%（非妊娠成年患者），老年或合并并发症者可放宽至<8%。
血糖波动大或出现低血糖症状时需增加监测频率，记录日志供医生调整方案。
口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）需定时服用，忘记服药时若距离下次服药时间>6小时可补服，否则跳过。
胰岛素注射需轮换部位（腹部、大腿外侧、上臂），每次间隔至少2厘米，避免同一区域反复注射。
药物剂量调整需在医生指导下进行，不可自行增减，尤其注意磺脲类和胰岛素可能引发低血糖。
合并感染、手术或应激状态时需临时调整用药方案，及时就医。
足部护理：每日检查皮肤有无破损、水疱，用温水（<37℃）洗脚并擦干趾缝，穿合脚软底鞋，避免赤脚行走。
眼部检查：每年进行眼底检查，若出现视力模糊或眼前黑影需立即就诊。
肾脏保护：每年检测尿微量白蛋白及血肌酐，血压控制目标<130/80毫米汞柱，合并肾病时<125/75毫米汞柱。
心血管管理：低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩尔/升（合并心血管疾病时<1.8毫摩尔/升），血压控制同上。
口腔健康：定期牙科检查，控制牙周病，因感染可能加重血糖波动。
糖尿病管理是长期系统工程，需将上述五点融入日常生活。每位患者的病程、年龄、并发症状况不同，具体方案应基于个体化评估。定期复诊并与医生保持沟通，及时调整治疗策略，可有效延缓疾病进展，降低致残率和死亡率。