管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
中暑后需立即采取降温、补液、监测生命体征、就医评估四个核心措施。轻度中暑可通过脱离热环境、物理降温、口服含盐饮料缓解；重度中暑（如热射病）必须紧急医疗干预，否则可导致多器官衰竭。处理中暑时，应避免使用退烧药、大量饮用纯水、酒精擦拭皮肤等常见错误方法。
中暑发生后，应迅速将患者移至阴凉通风处或空调房（温度设定在20-22℃），解开衣领、腰带等束缚物。若患者出现意识模糊、抽搐或昏迷，提示可能为热射病，此时需立即呼叫急救（120），并采取侧卧位防止误吸。若患者清醒，可协助其平卧并抬高下肢15-30厘米，以促进回心血量。
利用蒸发散热原理，用凉水（15-20℃）浸湿毛巾敷于患者颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管经过区域，同时用扇子或电扇向患者吹风。每10分钟测量一次体温，目标为将核心温度降至38.5℃以下。需注意，冰水直接冲洗或浸泡可能引发寒战，反而导致产热增加。临床研究显示，持续30分钟的蒸发降温可使体温下降速率达到0.3℃/分钟。
对于意识清醒且无呕吐的患者，每15分钟给予100-200毫升含盐液体（如淡盐水：每升水加3克食盐，或口服补液盐溶液）。避免一次性大量饮用纯水，以免稀释血液诱发低钠血症（可引起脑水肿）。若患者无法经口摄入，需通过静脉输注林格氏液或生理盐水，初始补液速度为每小时500-1000毫升，根据尿量调整。
中暑后24小时内需密切观察尿量：若6小时尿量少于100毫升，提示急性肾损伤可能；若出现呼吸急促（超过30次/分）、血压下降（收缩压低于90毫米汞柱）、皮肤干燥无汗（提示热射病），需紧急转运至医院。医院会进行血常规、肝肾功能、凝血功能检查，必要时使用冰毯机或血液净化治疗。轻度中暑通常在2-4小时内缓解，但热射病死亡率可达20%-70%，尤其多见于老年人和慢性病患者。
第一，禁止使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药，中暑的体温升高源于环境热蓄积，而非炎症反应，此类药物可加重肝肾损伤。第二，不要用酒精擦拭皮肤，酒精通过皮肤吸收可能导致中毒，且其挥发性会刺激血管收缩，阻碍散热。第三，不应让患者大量饮用含糖饮料或咖啡因饮品，糖分会延缓胃排空，咖啡因具有利尿作用，可能加重脱水。
中暑的预防重于治疗。高温天气下应减少户外活动时间，穿浅色宽松衣物，每工作30分钟需到阴凉处休息10分钟。日常饮食中增加冬瓜、绿豆汤等富含钾离子的食物，保证每日饮水量在2000-3000毫升（根据出汗量调整）。当环境温度超过35℃时，应避免在正午进行体力劳动，老年人和儿童需特别注意居室通风降温。若出现头晕、恶心、心跳加速等中暑前兆，需立即采取上述措施，切勿硬撑。