管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
念珠菌感染的症状因感染部位不同而表现多样，常见类型包括皮肤感染、口腔感染（鹅口疮）、生殖器感染（阴道炎或龟头炎）及系统性感染。主要症状有：皮肤出现红色丘疹伴瘙痒；口腔黏膜覆盖白色斑块；阴道分泌物呈豆腐渣样并伴外阴灼痛；男性龟头红肿伴瘙痒。以下将分点详细说明各部位的具体表现。
常见于皮肤褶皱区域，如腋下、腹股沟、乳房下方。症状包括边界清晰的红斑，表面可有细小鳞屑，周围常出现卫星状分布的丘疹或水疱。患者会感到明显瘙痒或灼热感，严重时可能渗出液体并继发细菌感染。婴幼儿的尿布区也易受累，表现为持久性红斑和细小脓疱。
主要发生在婴幼儿、老年人或免疫力低下者。口腔内壁、舌面或咽喉部出现白色或乳白色斑块，类似凝固的奶块，不易擦去，强行擦除后可见红色糜烂面。患者可能感到口干、味觉减退或吞咽疼痛。长期使用抗生素或吸入性糖皮质激素的人群风险较高。
女性常见外阴阴道炎，表现为外阴红肿、剧烈瘙痒，阴道分泌物增多，呈白色稠厚的豆腐渣或奶酪样，无腥臭味。排尿或性交时可有灼痛。男性则表现为念珠菌性龟头炎，龟头及包皮内板出现红色丘疹、糜烂或白色分泌物，伴瘙痒或灼热感。部分患者可能无症状，但具传染性。
多见于免疫功能严重受损患者，如化疗、器官移植或长期使用中心静脉导管者。症状包括持续发热、寒战、低血压，可能累及多个器官，如肾脏（导致血尿或腰痛）、眼睛（引起眼内炎，表现为视力模糊或眼前漂浮物）、心脏（感染性心内膜炎）或中枢神经系统（出现头痛、颈强直或意识障碍）。此类感染需紧急医疗干预。
指周围皮肤出现红、肿、热、痛，指甲边缘可有脓液渗出。慢性感染可导致指甲变厚、变色或脱离甲床，常见于长时间接触水的职业人群。
念珠菌感染的症状取决于感染部位和宿主免疫状态。若出现上述表现，建议及时就医以明确诊断，避免自行用药导致耐药或延误治疗。日常保持皮肤干爽、避免滥用抗生素、控制血糖（糖尿病患者需特别注意）可有效降低感染风险。