周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童门牙龋齿需根据龋损程度采取不同干预方案，核心措施包括：控制早期脱矿、充填修复、根管治疗、预成冠修复及间隙管理。早期治疗可阻断病变进展，保留牙体功能和美观，避免影响恒牙萌出及颌面发育。
通过涂氟化物（含氟凝胶、氟保护漆等）促进再矿化，每3-6个月应用一次。
配合使用含氟牙膏（每天两次，每次米粒大小），严格监督避免吞咽。
调整饮食频率，减少游离糖摄入（每日甜食不超过1次），餐后清水漱口。
采用微创去腐技术去除龋坏组织，使用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填。
玻璃离子可缓慢释放氟离子，适合乳牙充填，需注意其耐磨性低于树脂。
术后需每半年复查充填体边缘密合度，防止继发龋。
去尽龋坏后，若牙本质厚度达标，可进行间接盖髓术（氢氧化钙制剂）后充填。
若牙体缺损较大（超过牙冠1/2），建议采用预成金属冠或透明冠修复。
透明冠可恢复美观，但需注意边缘密合及咬合调整，避免冠内食物嵌塞。
牙髓炎（自发性疼痛、冷热刺激痛持续）需行乳牙根管治疗，清除感染牙髓。
根管预备后使用氢氧化钙或氧化锌丁香油糊剂充填，需X线确认根充到位。
根管治疗后必须用预成冠保护，因乳牙根管治疗后牙体脆性增加，易劈裂。
若剩余牙体组织不足以支撑冠修复，考虑拔除患牙。
拔牙后需评估间隙变化：6岁前拔除第一乳磨牙，可制作间隙保持器（固定式或活动式），防止邻牙倾斜和对颌牙伸长。
若门牙早失（4岁前），需用功能性间隙保持器（附义齿）维持美观和发音功能。
针对低龄儿童（3岁以下），若仅累及上颌前牙唇面，可先尝试含氟清漆及口腔卫生指导。
若龋损进展迅速（如半年内牙体丧失超过50%），需在全身麻醉下一次性完成全口龋齿治疗。
术后需每3个月复查，并强化家长喂养行为（避免含奶瓶入睡、减少夜奶频率）。
每天使用牙线清洁邻面，尤其门牙邻接点易被忽视。
控制唾液致龋菌水平：定期使用氯己定漱口水（短期，不超过2周）或木糖醇含片。
定期涂氟（每3-6个月）和窝沟封闭（仅适用于后牙，门牙无需封闭）。
儿童门牙龋齿需根据龋损深度、牙髓状态和患儿年龄综合决策。早期干预可显著降低后续治疗复杂度。家长需每半年带儿童进行口腔检查，发现白垩斑或食物嵌塞时及时就诊。若已出现疼痛或牙龈肿胀，提示感染可能扩散至根尖周，需立即处理。日常应减少含糖饮料摄入，餐后漱口，使用含氟牙膏，并培养儿童主动配合牙科治疗的习惯。