郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
生孩子的过程即分娩,分为三个产程:规律宫缩至宫口开全、胎儿娩出、胎盘娩出。第一产程最长,需忍耐疼痛;第二产程需用力配合;第三产程较短暂。全程需医疗监护,确保母婴安全。
从规律宫缩到宫口开全,初产妇平均需11-12小时,经产妇约6-8小时。规律宫缩起初每5-6分钟一次,持续30-40秒,随后逐渐频繁至每2-3分钟一次,持续50-60秒。宫缩时子宫下段和宫颈扩张,宫口从0厘米扩张至10厘米(即开全)。此阶段又分潜伏期(宫口0-3厘米,进展较慢)和活跃期(宫口3-10厘米,进展加速)。医生会通过阴道检查监测宫口扩张和胎头下降情况。产妇可能出现腰酸、腹痛、恶心或呕吐,建议保持冷静,可采取侧卧或行走缓解不适。当宫口开全,进入第二产程。
从宫口开全到胎儿娩出,初产妇平均需1-2小时,经产妇可能几分钟至1小时。此时宫缩更强烈,每1-2分钟一次,持续60-90秒。产妇有强烈排便感,需在宫缩时屏气用力(类似排便动作),宫缩间歇期放松呼吸。医生或助产士会指导用力方式,监测胎心变化。若胎头位置异常或胎儿窘迫,可能需要产钳、胎吸辅助,或转为剖宫产。当胎头拨露(宫缩时可见部分头皮)后,逐渐娩出头部、肩部和身体。胎儿出生后立即清理口鼻黏液,剪断脐带,并进行Apgar评分(评估肤色、心率、呼吸、肌张力、反射)。
从胎儿娩出到胎盘娩出,通常需5-30分钟,最长不超过60分钟。宫缩继续收缩,胎盘从子宫壁剥离,伴随少量出血(约100-300毫升)。医生会轻拉脐带并按压腹部协助胎盘排出。胎盘娩出后需检查完整性,若有残留可能引起产后出血。随后按摩子宫促进收缩,减少出血。若胎盘滞留超过30分钟,需人工剥离或药物处理。整个产程结束后,产妇需在产房观察2小时,监测血压、心率、阴道出血量和宫缩情况。
分娩是自然生理过程,但需医疗团队全程监护。产妇应提前了解产程特点,配合医生指导,避免过度紧张。若出现异常如剧烈腹痛、大量出血或胎心异常,需立即干预。产后注意休息和营养,及时排尿,预防感染。
