朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵内出现触碰疼痛的“痘痘”，通常由毛囊炎、外耳道疖肿、皮脂腺囊肿继发感染引起。核心成因包括细菌感染、机械刺激、抵抗力下降。以下从发病机制、典型表现、处理方式、预防措施四个方面详细说明。
耳朵内部，尤其外耳道皮肤含有毛囊和皮脂腺。当皮肤屏障受损（如掏耳、进水、佩戴耳机摩擦）或油脂分泌旺盛时，金黄色葡萄球菌等细菌易侵入毛囊根部，引发急性毛囊炎。若感染向深部扩散，形成外耳道疖肿，即局部化脓性炎症。此外，熬夜、压力大、糖尿病等导致免疫力低下时，发病率显著升高。统计显示，外耳道疖肿约占耳科门诊急诊患者的5%-10%，夏季因出汗多更易高发。
此类“痘痘”具有鲜明特征：
-疼痛剧烈：触碰或牵拉耳廓时疼痛加剧，因为外耳道皮肤与软骨膜紧密相连，炎症刺激神经末梢。
-局部表现：初期为红色丘疹，2-3天后可能形成黄白色脓头；若为疖肿，则表现为半球形隆起，按压有波动感。
-伴随症状：严重时可出现耳闷、听力下降（因肿胀堵塞耳道），或颈部淋巴结肿痛。
需与以下情况区分：
-外耳道湿疹：瘙痒为主，疼痛不明显，皮肤起小水疱或脱屑。
-中耳炎：疼痛深在，伴随流脓、发热，鼓膜穿孔后疼痛缓解。
-带状疱疹：耳部疱疹伴剧烈神经痛，可能引发面瘫。
-切勿挤压：外耳道结构狭窄，挤压可能导致感染向内扩散至颞下窝或颅内，引发颞骨骨髓炎、脑膜炎等严重并发症。临床案例显示，自行挤压后出现高热、耳后肿胀者需住院治疗。
-局部治疗：早期未化脓时，可外用抗生素软膏（如莫匹罗星、夫西地酸），每日2-3次涂抹于患处。若已形成脓头，需在医生操作下切开引流。
-全身用药：疼痛明显或伴发热时，口服对乙酰氨基酚止痛，头孢类抗生素（需皮试）控制感染，疗程通常5-7天。
-物理治疗：早期可用热毛巾（40℃左右）局部湿敷，每次10分钟，每日3次，促进炎症消散。
-避免刺激：暂停佩戴入耳式耳机、游泳；洗头时用棉球塞住耳道口。
-日常防护：保持外耳道干燥，不频繁掏耳（每周不超过1次）；使用干净棉签仅在外耳道口清洁，深度不超过1厘米。
-生活方式：减少高糖、高脂饮食（如甜点、油炸食品），避免熬夜；糖尿病患者需严格控制血糖。
-必须就医的情况：
-疼痛持续超过3天且无缓解
-出现发热（体温超过38℃）、头痛、耳后红肿
-听力明显下降或耳鸣
-反复发作（每月超过1次）
耳朵内长“痘痘”本质是局部细菌感染，多数通过规范护理可自愈。但需警惕挤压风险，及时区分普通毛囊炎与疖肿。若触碰疼痛持续加重，应前往耳鼻喉科就诊，医生通过耳内镜观察可明确诊断，必要时行血常规检查判断感染程度。合理用药与日常防护可有效避免复发。