吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
子宫癌早期可能无明显症状，随着病情进展，常见症状包括异常阴道出血、阴道排液、疼痛及腹部包块。具体表现为：1.异常阴道出血，尤其是绝经后出血；2.阴道排液增多，呈血性或脓性；3.下腹或腰骶部疼痛；4.腹部可触及肿块。这些症状需结合临床检查确诊。
约90%以上的患者会出现此表现。对于绝经后女性，任何形式的阴道出血均需高度警惕，包括点滴状出血或大量出血。未绝经女性可能表现为月经量增多、经期延长或非经期不规则出血。这种出血通常源于肿瘤侵犯子宫内膜或宫颈，导致血管破裂。
约30%至50%的患者早期会出现阴道分泌物异常。排液可为血性、浆液性或脓性，常伴有异味。当肿瘤合并感染时，排液可呈恶臭。若肿瘤坏死脱落，排液可能混有组织碎片，需与其他妇科炎症区分。
下腹部或腰骶部疼痛的发生率约为40%至60%。疼痛性质可为持续性钝痛或阵发性绞痛。当肿瘤侵犯盆腔神经或压迫输尿管时，可导致腰背痛或下肢放射痛。晚期患者还可能出现排尿痛、排便痛或性交痛。
当肿瘤增大超出盆腔时，约20%至30%的患者可自行触及下腹部肿块。压迫膀胱可导致尿频、尿急或排尿困难；压迫直肠则引起便秘或排便不尽感。此外，晚期患者还可能出现下肢水肿、贫血、消瘦等全身症状。
症状的出现与肿瘤分期密切相关。早期子宫癌（I期）症状隐匿，约15%的患者无症状。随着分期进展，症状逐渐典型。II期患者中80%以上出现异常出血，III期患者疼痛和排液症状明显增多，IV期则常伴有远处转移表现。因此，任何疑似症状均需及时就医，通过超声、宫腔镜或病理活检明确诊断。
注意，上述症状并非子宫癌特有，子宫内膜增生、宫颈息肉或炎症也可能导致类似表现。但绝经后出血或持续性异常排液属于高危信号，建议在症状出现后2周内完成妇科检查。早期发现治愈率可达90%以上，而晚期生存率显著下降。