刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童反复出现腹痛时，不应盲目使用止痛药，而应优先通过调整体位、局部热敷、清淡饮食等物理方法缓解症状。根据病因不同，可分别采取以下措施：1.功能性腹痛通过腹部按摩和排便管理缓解；2.感染性腹痛需抗感染治疗但避免使用止痛药；3.肠套叠等急腹症需立即就医。具体操作需严格遵循以下分点说明。
让儿童取屈膝侧卧位，用温热毛巾（40℃左右）敷于脐周，每次10-15分钟，每日2-3次。
以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩腹部，力度以儿童无抵抗感为度，持续5分钟。
若伴有便秘，可遵医嘱使用乳果糖口服液（1-2毫升/公斤体重/日），或开塞露（5-10毫升/次）临时通便。
饮食上暂停产气食物（如豆类、碳酸饮料），改为半流质（米汤、烂面条），观察24小时。
细菌性肠炎（如痢疾）或急性阑尾炎时，禁用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，这会掩盖病情进展。
若体温超过38.5℃且腹痛持续，可物理降温（温水擦浴）后立即就医。
呕吐或腹泻时，口服补液盐（每包兑250毫升温水）按50毫升/公斤体重分次补充，防止脱水。
肠套叠典型表现：阵发性哭闹伴呕吐，排果酱样血便。需在6小时内进行空气灌肠复位。
阑尾炎特征：腹痛先集中于脐周，6-12小时后转移至右下腹，伴腹肌紧张。此时严禁热敷或灌肠。
嵌顿疝：腹股沟区出现不可回纳的包块，伴剧烈哭闹。需手法复位或急诊手术。
寄生虫感染（如蛔虫）：夜间磨牙伴脐周疼痛，需粪便检查后使用阿苯达唑（2岁以上儿童单次200毫克）。
过敏性紫癜：腹痛伴下肢皮疹、关节肿痛，需使用糖皮质激素（如泼尼松1-2毫克/公斤/日）治疗。
心理性腹痛：学龄期儿童因焦虑引起，需减少学业压力，必要时心理疏导。
儿童腹痛的病因复杂，错误使用止痛药可能延误治疗甚至引发肠穿孔。家长应记录腹痛发作时间（餐前/餐后）、伴随症状（发热/呕吐/皮疹），并观察排便性状。若儿童出现持续哭闹超过3小时、拒绝进食、腹部触诊时明显抗拒、或疼痛从间歇性转为持续性，需在2小时内前往儿科急诊。日常注意培养规律排便习惯，避免空腹进食生冷食物，可降低功能性腹痛发生率。