刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
体温测量:采用腋下电子体温计,3月龄以下婴儿若肛温≥38℃需立即就医;3月龄以上儿童腋温≥38.5℃可考虑药物退热。 危险信号:出现呼吸急促(安静时每分钟呼吸次数>60次/<2月龄、>50次/2-12月龄、>40次/1-5岁)、持续嗜睡、拒食、惊厥、口唇发绀或脱水(尿量减少、哭时无泪)时,需立即前往发热门诊。 流行病学关联:14天内是否有疫区旅居史、接触过确诊或疑似病例,或所在社区存在聚集性疫情,应主动报告社区并启动核酸筛查。
物理降温:仅适用于体温<38.5℃且精神状态良好者。减少衣物、保持室温22-26℃;禁用酒精擦浴或冰水灌肠,以免引发寒战或皮肤损伤。 药物选择:≥3月龄儿童可选用对乙酰氨基酚(10-15毫克/公斤/次,间隔4-6小时,24小时内不超过5次);≥6月龄儿童可选用布洛芬(5-10毫克/公斤/次,间隔6-8小时)。两种药物不可交替使用,除非单药效果不佳且间隔时间达标。 补液与营养:少量多次饮用温水或口服补液盐(约30-50毫升/公斤/日),母乳喂养婴儿增加喂养频率。避免强制进食,以清淡流质为主。
单间隔离:发热儿童居住房间每日通风2次,每次≥30分钟;家长佩戴医用外科口罩,接触后立即用肥皂水或含酒精洗手液洗手。 物品消毒:玩具、餐具、毛巾单独使用,用含氯消毒剂(500毫克/升)擦拭表面,耐热物品煮沸15分钟。 症状监测:每日记录体温、呼吸频率、精神状态及食欲变化。若发热持续超过72小时,或退热后再次出现高热,需复查核酸及血常规。
3月龄以下婴儿:因免疫系统未成熟,发热可能掩盖败血症或脑膜炎,无论体温高低均需接受医生评估。 有基础疾病儿童(如先天性心脏病、免疫缺陷):避免自行用药,需在医生指导下调整退热方案,并优先选择住院观察。疫情期间儿童发热需以“早识别、科学退热、严防传播”为核心。家长应保持冷静,避免盲目使用抗生素或中成药。若症状加重或出现危险信号,务必通过发热门诊绿色通道就医,并全程佩戴儿童专用口罩(2岁以上)。家庭防护措施需持续至症状完全消失后24小时,且核酸结果阴性方可解除隔离。
