刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
目前广泛使用的是麻疹减毒活疫苗,常与风疹、腮腺炎联合制成麻腮风三联疫苗。接种后,疫苗中的减毒病毒在体内复制,刺激机体产生特异性免疫应答,形成长期保护。研究显示,单剂次麻疹疫苗的保护效力约为85%,而两剂次接种后保护效力可达95%以上。该疫苗不仅能预防个体感染,还能通过群体免疫效应阻断病毒传播。
根据中国国家免疫规划,儿童应在8月龄接种第一剂次麻腮风疫苗,18至24月龄接种第二剂次。两剂次间隔至少4周。对于未完成全程接种的儿童或成人,应尽快补种。疫情暴发时,可对6月龄至8月龄婴幼儿实施应急接种,但后续仍需按常规程序完成两剂次。对高风险人群,如医疗卫生人员、国际旅行者,建议加强接种。
全球范围内,麻疹疫苗的广泛接种使麻疹发病率下降超过80%。在中国,2020年麻疹报告发病率较实施免疫规划前降低了99%以上。疫苗诱导的抗体可持续20年以上,但少数人抗体水平随时间下降,需通过加强免疫维持保护。未接种疫苗者感染麻疹后,并发症发生率高达30%,包括肺炎、脑炎及中耳炎,而疫苗可将重症风险降低90%以上。
麻疹疫苗总体安全性良好。常见不良反应包括接种部位红肿、疼痛,发生率约10%至20%;发热、皮疹等全身反应发生率约5%至15%,多在接种后5至12天出现,持续1至3天后自行缓解。罕见不良反应如过敏性休克,发生率低于百万分之一。严重免疫缺陷者、妊娠期女性及对疫苗成分过敏者禁止接种。接种后若出现持续高热或神经系统症状,需及时就医。
推荐所有无禁忌症的儿童和成人接种。未感染过麻疹且无免疫史者应全程接种。对鸡蛋过敏者,目前研究显示可安全接种,但需在专业机构监测下进行。接种后24小时内避免洗澡以防止感染,多饮水并观察反应。如发生发热超过38.5摄氏度,可使用退热药物,但应避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。麻疹疫苗是控制麻疹传播的核心手段,需通过高接种率维持群体免疫。请按照免疫规划及时完成接种,并注意接种后观察与记录。如出现持续不适,应咨询专业医生。
