冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎的诊断需要结合症状、病史以及影像学检查结果(如鼻窦CT或X线片)。通常表现为流涕、鼻塞、面部疼痛或压痛等症状。如果病程超过12周,则属于慢性鼻窦炎;反之,病程在12周以内为急性鼻窦炎。还需判断是否伴有过敏性鼻炎、鼻息肉等并发症,以便制定针对性的治疗方案。
(1)抗生素:对于细菌感染引起的鼻窦炎,使用抗生素是控制感染的关键环节。治疗急性鼻窦炎时,常用阿莫西林-克拉维酸或头孢类抗生素,疗程一般为7至14天。而慢性鼻窦炎可能需要更长时间的抗生素治疗,根据具体情况调整药物类型与剂量。(2)抗组胺药:若鼻窦炎伴随过敏性鼻炎,可以使用抗组胺药,如氯雷他定或西替利嗪,通过减轻鼻腔黏膜的过敏反应缓解症状。(3)局部用药:鼻喷激素类药物(如布地奈德、莫米松)可以有效改善鼻腔炎症,缓解鼻塞症状,同时降低复发率。生理盐水冲洗鼻腔能够辅助去除分泌物,保持鼻腔清洁。
(1)保持鼻腔湿润:吸入加湿器或使用生理盐水喷雾有助于缓解鼻腔干燥不适并促进黏液排出。(2)注意清洁:定期冲洗鼻腔,尤其是在空气污染较严重或感冒时,有助于减少病原微生物和过敏原对鼻腔的刺激。(3)调整环境条件:避免接触烟雾、灰尘等刺激性物质,尽量处于通风良好、湿度适宜的环境中。
(1)鼻内镜手术:当药物治疗效果不佳、鼻窦炎持续存在且影响生活质量时,可考虑行功能性鼻窦内镜手术,通过清除病变组织、扩大窦口改善通气及引流。(2)其他手术方式:若鼻窦炎伴随鼻中隔偏曲、鼻息肉等问题,需要同时纠正这些结构异常,防止再次复发。早期发现和治疗鼻窦炎对于预防其向慢性发展具有重要意义。治疗期间,应避免自行停药或随意改变用药方案,确保疗程充分,以减少后遗症的发生风险。
