冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)抗生素治疗:针对慢性化脓性鼻窦炎的细菌感染,抗生素是首选。通常采用广谱抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾或头孢类药物),根据病原菌培养结果调整方案。疗程建议至少2-4周,以确保彻底清除感染。(2)鼻用激素喷雾:糖皮质激素鼻喷剂如布地奈德或氟替卡松能有效减轻炎症,改善鼻腔阻塞,同时降低复发风险。建议每天使用一次,连续4-6周,视症状缓解情况调整剂量。(3)盐水洗鼻:温生理盐水冲洗鼻腔可以清洁分泌物、缓解鼻塞。每日2-3次,每次50-100毫升,持续时间由病情决定,是一种安全有效的辅助措施。
(1)改善环境和饮食:避免吸烟和接触刺激性气味,保持室内空气湿润。多摄入富含维生素C的水果如橙子和猕猴桃,提高抗病能力。(2)适当运动:如每天快走30分钟,有助于提升免疫功能,但需避免过度劳累。(3)注意身体健康:合并牙源性感染者,应及时治疗牙病。若存在过敏性鼻炎,可结合抗组胺药物控制过敏症状。
(1)功能性鼻窦内窥镜手术:对于长期药物治疗无效或有严重结构异常者,手术是有效手段。通过内窥镜进入鼻腔扩大窦口,清除鼻窦内的脓液和阻塞物,有助于恢复正常引流功能。(2)牙源性慢性鼻窦炎治疗:由牙齿疾病引起的鼻窦炎需要联合口腔科治疗,可能涉及拔出致病牙齿或行根管治疗,以消除感染源。(3)术后随访:手术后需定期复查,密切观察愈合情况,并继续使用鼻用激素喷雾和盐水冲洗以预防复发。慢性化脓性鼻窦炎可能影响生活质量,早期干预十分重要。在治疗过程中应遵医嘱进行规范用药,调整生活方式,并按需接受手术治疗以获得最佳效果。
