朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎可能会引起咳嗽，这与后鼻滴漏综合征、局部炎症刺激以及免疫反应有关。如果出现咳嗽并怀疑与鼻窦炎相关，需要了解后鼻滴漏综合征的作用机制，鼻腔和气道之间的相互影响，以及长期慢性炎症对呼吸系统的影响。
鼻窦炎时，炎症会导致鼻腔黏液分泌增加。这些分泌物容易从后鼻孔流向咽喉部，即后鼻滴漏综合征。炎性分泌物对咽喉部的黏膜起到持续刺激作用，从而激活咳嗽反射，导致患者出现干咳或咳嗽加重。特别是在夜晚平躺时，后鼻滴漏更加明显，咳嗽症状也会更为显著。
上呼吸道（如鼻腔和鼻窦）和下呼吸道（如支气管和肺）密切相关。鼻窦炎引发的炎症因子不仅限于局部，还可通过鼻腔-支气管反射或炎症扩散影响下呼吸道，引起支气管过敏性变化甚至轻微的支气管痉挛，进一步诱发咳嗽。这一过程尤其在慢性鼻窦炎患者中更为常见。
长期存在的鼻窦炎如果未能得到及时治疗，其引发的慢性炎症会使鼻腔、咽喉甚至整个呼吸道处于“高敏感状态”。此时，外界刺激如冷空气、灰尘、烟雾等，都会通过放大的敏感机制引发更频繁的咳嗽反应。炎症还可能破坏正常的鼻腔黏膜屏障功能，使得病原微生物更易侵入下呼吸道，加重咳嗽症状。
如果鼻窦炎伴随细菌感染，感染可进一步扩展至下呼吸道，例如引起咽喉炎、气管炎等，这些疾病本身也会导致咳嗽。另外，当鼻窦炎合并哮喘时，咳嗽可能表现为慢性顽固性或夜间加重的特征，严重时需要额外考虑哮喘控制不佳的问题。
儿童鼻窦炎更容易表现出咳嗽症状，这与儿童解剖结构较窄、免疫系统尚未完全发育，以及更容易发生后鼻滴漏有关。孩子的咳嗽多以夜间为主，常伴有鼻涕倒流、清嗓子等表现。
鼻窦炎引起的咳嗽常不是单一因素所致，而是多种机制共同作用的结果。一旦出现持续性咳嗽，应尽早就医，通过影像学检查、鼻腔镜检查等明确诊断，同时结合抗感染、祛痰、改善鼻腔引流等治疗方式予以干预。在日常生活中，还需避免接触冷空气、二手烟等刺激物，同时注意鼻腔清洁和保湿，以减少炎症反复和并发症的发生。