文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
胆囊炎多由胆结石引起,特别是胆结石阻塞胆囊管后导致胆汁淤积,引发细菌感染。
约80%的胆囊炎病例与胆结石相关,而大约20%则可能与其他因素如肝硬化、糖尿病等有关。
胆囊炎还可以由胆道寄生虫、胆道损伤及某些药物诱发。
急性胆囊炎常表现为右上腹剧烈疼痛,约70%-90%的患者会有这种症状,并且疼痛可向右肩或肩胛下放射。
患者可能伴随恶心、呕吐、发热等症状,其中发热在60%-70%的患者中出现。
慢性胆囊炎症状较轻,主要表现为餐后消化不良和腹部隐痛,少数情况下可能无明显症状。
超声检查是初步诊断胆囊炎的首选方法,可以发现胆囊壁增厚、胆结石和胆囊积液等表现。正常胆囊壁厚度约为0.3-0.4厘米,若超过此范围则提示异常。
实验室检查包括血常规、C反应蛋白、肝功能等,有助于判断炎症程度及影响。
CT或MRI可以作为进一步诊断手段,通过更为清晰的图像帮助排除其他原因引起的腹痛。
急性期治疗主要以保守治疗为主,包括禁食、胃肠减压、抗生素应用和补液等,以缓解症状、控制炎症。
约70%的急性胆囊炎患者经过保守治疗可好转,但复发率较高,因此建议择期行胆囊切除手术。
对于慢性胆囊炎,尤其是反复发作影响生活质量者,也建议行胆囊切除以根治。
胆囊炎的严重程度需根据临床整体表现来判断,单一指标并不能全面反映病情。胆囊壁轻微增厚如0.2厘米一般不算严重,但应结合其他诊断信息,如症状表现、实验室检查等来综合评估。若出现持续性腹痛或其他不适,应及时就医。
