糖尿病酮症酸中毒补液原则是什么

病情分析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，补液是其治疗中的关键步骤。主要目标是恢复体内液体平衡、纠正电解质紊乱及改善组织灌注。

1.初期补液：起始补液通常选择0.9%的生理盐水。第一小时一般注射1-2升，用于迅速改善血容量和灌注状态。在24小时内，总补液量大约需要在6-10升之间。

2.后续补液：在初步稳定后，根据患者的血尿素氮、肌酐及尿量等指标评估进一步补液需求。通常每小时补液量调整为250-500毫升。

3.补钾：由于DKA常伴有低钾血症，在补液过程中需监测血钾水平。当血钾低于5.2mmol/L时，需要开始补钾。通常推荐的补钾浓度为20-30mEq/L。

4.补碱：不建议常规使用碳酸氢钠，仅在pH低于7.0时考虑使用碳酸氢钠纠正严重酸中毒。

5.血糖控制：在血糖降至14mmol/L（250mg/dL）以下时，应将补液改为含葡萄糖的液体（如5%的葡萄糖溶液），以防止低血糖的发生。

在治疗过程中，定期监测血压、心率、电解质、血糖和酸碱平衡状态，以便及时调整补液方案。