何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与分类:
肺结节指的是肺内直径小于或等于3厘米的局限性病变,分为实性结节和亚实性结节。
实性结节在影像学上显示为均匀密度的病变,没有低密度区域,而亚实性结节则包括部分实性和部分磨玻璃样成分。
2.转移瘤的特点与原因:
转移瘤是指原发肿瘤通过血液、淋巴或直接蔓延至其他器官形成的新肿瘤。
肺部是常见的转移部位,因为其丰富的血液供应使得循环中的癌细胞容易在此定植。
3.长条形实性肺结节的临床意义:
直径、形态和边界情况:较大且不规则的结节更可能是恶性病变。长条形实性结节需特别注意是否有外周毛刺或分叶征象。
生长速度与动态变化:快速增大的结节提示恶性可能性较高。对比之前的影像结果,可以帮助判断结节的稳定性。
临床症状与患者背景:如存在原发肿瘤病史,尤其是胸部以外的肿瘤,应高度怀疑转移瘤。
病理与影像学检查:PET-CT、增强CT和穿刺活检等可以帮助进一步确诊。
4.风险评估与随访计划:
对于疑似转移瘤的病例,应开展全面系统评估,包括全身影像学检查和相关肿瘤标志物检测。
根据结节性质制定个体化的随访和治疗方案。对于高度怀疑恶性的结节,可能需尽早介入手术或放化疗等治疗措施。
肺结节,尤其是长条形实性结节,需要综合考虑多方面因素并进行详细评估,以明确其良恶性及是否为转移瘤。保持定期随访和积极配合医生的诊治非常重要。