何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
明确病因是关键:
1.感染:术后感染可导致持久的咳痰。细菌、病毒或真菌感染都可能是潜在原因。
2.慢性炎症:手术创面愈合过程中可能出现慢性炎症反应,导致分泌物增多。
3.支气管扩张:术后部分患者可能出现支气管扩张,导致痰液难以排出。
4.恢复期内的正常现象:某些患者术后可能会经历较长时间的恢复期。
根据病因采取相应的治疗措施:
1.抗感染治疗:若怀疑存在感染,应根据病原体类型使用适当的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
2.消炎治疗:针对慢性炎症,可以使用糖皮质激素类药物,如布地奈德、氟替卡松等,以减轻炎症反应。
3.祛痰药物:如氨溴索、美克洛嗅等,通过稀释痰液,帮助其更容易排出。
4.康复训练:呼吸康复训练可以增强肺功能,有助于痰液的排出。包括腹式呼吸、缩唇呼吸等练习。
5.生活方式调整:保持空气湿润,避免吸烟及二手烟,饮食清淡,多喝水以稀释痰液。
定期复查,随时调整治疗策略:
1.影像学检查:通过CT或X光片观察术后恢复情况,评估是否存在新的病变或并发症。
2.痰液培养:必要时进行痰液培养,以确定是否存在特殊病原体并选择合适的治疗方案。
3.专科医生随访:定期就诊,及时调整治疗方案。
术后一年多仍有痰需要通过明确病因,选择针对性治疗,并在专业医生指导下定期复查和调整治疗策略。