何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.表皮生长因子受体突变:对于携带EGFR突变的患者,一线推荐使用第一代酪氨酸激酶抑制剂(如吉非替尼、厄洛替尼)、第二代酪氨酸激酶抑制剂(如阿法替尼)以及第三代酪氨酸激酶抑制剂(如奥希替尼),其中奥希替尼可以对抗多种突变形式且疗效较好。
2.间变性淋巴瘤激酶重排:对于存在ALK融合基因的患者,克唑替尼、色瑞替尼和阿来替尼是常见的选择。这些药物都展示了较高的反应率和较好的生存期改善。
3.ROS1融合基因:对于ROS1阳性的患者,克唑替尼同样是有效的治疗选择。也可以考虑使用恩曲替尼这一新型靶向药物。
4.BRAF突变:对于BRAFV600E突变患者,可以使用达拉非尼联合曲美替尼,这种联合治疗策略已被证明有良好的治疗效果。
5.MET扩增或METex14跳跃:对于具有这些特殊基因改变的患者,可以使用克唑替尼或者卡马替尼等MET抑制剂。
靶向治疗需根据个人具体基因突变情况进行选择,医生会依据基因检测结果制定个体化治疗方案。定期复查和随访以评估疗效和调整治疗策略也至关重要。
