刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠疾病，表现为慢性腹泻或便秘，或两者交替出现，但通常不会引起明显的疼痛。有研究表明，全球约10%-20%的人群可能受到这种疾病的影响。尽管确切病因尚不明确，但与饮食、压力和肠道菌群失衡有关。
2.饮食相关问题
长期摄入高脂、高糖饮食，或对某些食物如乳糖、果糖不耐受，会导致消化不良，引发慢性腹泻。这种情况下，可能不存在典型腹痛症状，但会有排便次数增加或粪便变稀的表现。
3.炎症性肠病
包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这些疾病可能以腹泻为主要症状，但在某些阶段可能无明显腹痛。数据显示，全球约0.1%-0.3%的人口患有炎症性肠病。
4.慢性感染
某些寄生虫感染（如贾第鞭毛虫）或细菌感染（如艰难梭菌）可以引发持续性腹泻。这类感染往往可能没有剧烈的痛感，但伴随大便性状异常。
5.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进会加速肠道蠕动，导致频繁腹泻。根据流行病学调查，甲状腺功能亢进的总体发生率大约为1%-2%。这种情况下大多无腹痛，但可能伴随疲劳、心悸等全身性症状。
6.药物副作用
某些药物，如抗生素、胃肠动力药物或含镁的泻药，可能刺激肠道，引发长期腹泻而没有明显疼痛。
7.心理因素
压力、焦虑等心理因素可能通过神经内分泌途径影响肠道功能，尤其是迷走神经对肠道的调控，从而引起功能性腹泻。
应关注腹泻的持续时间、粪便性状变化及是否伴随其他异常表现，如体重下降、发热或贫血。如果症状持续超过两周，建议及时进行检查，包括粪便常规、血液检测，甚至肠镜检查，以明确病因并制定针对性治疗方案。