刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.铁蛋白升高的原因:
铁过载性疾病:如遗传性血色病。这是一种由于铁代谢紊乱导致体内铁过多累积的疾病,铁蛋白水平明显升高。
炎症反应:铁蛋白是一种急性时相反应蛋白,当机体存在感染、炎症(如类风湿关节炎)或慢性疾病时,其水平可能升高。
肝脏疾病:如酒精性或非酒精性脂肪肝、肝硬化等,可导致铁蛋白合成增多。
恶性肿瘤:某些癌症(如淋巴瘤或肝细胞癌)会引起铁蛋白升高。
其他疾病:例如某些血液系统疾病(如溶血性贫血或再生障碍性贫血)、甲状腺功能减退等。
2.转氨酶升高的原因:
肝脏损伤:转氨酶是反映肝细胞受损的重要指标。常见原因包括病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎)、药物性肝损伤、酒精性肝炎及自身免疫性肝炎。
代谢相关疾病:脂肪肝病,包括非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝,均可引起转氨酶升高。
全身性疾病:如严重感染、败血症、缺氧性肝损伤等,也可能导致转氨酶上升。
肌肉损伤:转氨酶不仅存在于肝细胞中,也存在于骨骼肌中。剧烈运动、肌肉挫伤或横纹肌溶解时可能导致转氨酶水平升高。
3.铁蛋白与转氨酶同时升高的联合因素:
肝脏疾病:铁蛋白和转氨酶升高常见于肝脏相关疾病,包括病毒性肝炎、脂肪性肝病及肝纤维化等。
铁过载伴肝损伤:遗传性血色病导致铁沉积在肝脏,引起组织损伤和炎症,使两者同时升高。
酒精或药物影响:长期饮酒或服用某些药物(如对乙酰氨基酚、他汀类药物)可能引起铁蛋白及转氨酶水平的共同升高。
代谢综合征:肥胖、高血糖、高脂血症等因素会导致慢性炎症状态及肝功能异常,从而使两项指标均升高。
鉴于引起这些指标异常的原因较为复杂,应根据具体情况进一步排查相关疾病。例如,通过病毒学检查筛查肝炎,影像学检测评估肝脏结构,或进行遗传学检测排除遗传性疾病等。