肠镜检查发现息肉后应否切除并进行癌变检测

2025-02-23
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:肠镜检查发现息肉后,一般建议切除并进行癌变检测。息肉作为结直肠癌的重要前期病变,早期处理可以预防癌症的发生。

1.息肉的类型是决定是否切除的关键因素。息肉主要分为腺瘤性、增生性和炎症性三种。其中腺瘤性息肉最常见,也是进展为结直肠癌的主要类型,其癌变风险随着息肉大小、数量及组织学特征增加。直径超过1厘米的腺瘤性息肉,其癌变风险显著增加。

2.切除的目的是防止癌变。多数息肉在早期并不会导致明显症状,但如果不及时处理,部分息肉可能经历从良性到恶性转化的过程。研究显示,腺瘤性息肉的癌变风险约为5%-10%,尤其是绒毛样腺瘤和高级别上皮内瘤变更需警惕。

3.息肉切除后应送检病理以明确其性质。通过显微镜下观察,可以判断息肉是否存在恶性转变或其他危险信号。这对于后续管理,如随访频率及治疗策略的制定具有重要意义。

4.部分低风险的非腺瘤性息肉可不需特别治疗。如增生性息肉通常被认为是无癌变潜力的,但需要结合患者具体情况和医生建议综合判断。

息肉切除后还需定期复查,因为新息肉可能再次形成,且原息肉部位也有复发风险。

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