胃甲癌经ESD手术能切除干净吗

病情分析：胃早期癌症（包括胃甲状腺样癌）在特定情况下可以通过内镜下黏膜剥离术实现完整切除，但需要根据病变的具体情况进行评估。

1.ESD适应证：胃癌能否通过ESD切除主要取决于病变的浸润深度、大小、形态以及是否存在淋巴结转移风险。通常，符合以下条件的病变可考虑行ESD：

病变局限于胃黏膜层。

肿瘤直径一般不超过2厘米，无溃疡及其他侵袭性表现。

病理类型为分化型癌，如管状腺癌或乳头状腺癌。

2.切缘状态：ESD手术后标本需要送病理检查，以确认切缘是否干净。如果切缘完全无癌细胞，即可认为通过手术已达到根治性切除；如果切缘阳性，则可能需要进一步治疗，包括再次手术或辅助治疗。

3.局限性：对于存在较高转移风险的病例，比如浸润至黏膜下层或伴有未确诊的淋巴结转移情况，ESD通常不足以彻底清除癌组织，此时可能需要追加外科手术或其他治疗。

4.术后随访：即使病变完全切除，仍需定期复查胃镜等影像学检查以及肿瘤标志物检测，以便及时发现潜在复发或新发病灶。

需要明确的是，胃甲状腺样癌是一种特殊病理类型，其预后和转移风险可能与一般胃癌有所不同，因此治疗方案也需综合病理学特点来决定。