管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肛瘘可分为低位和高位,关键在于瘘管是否穿过或涉及外括约肌。低位肛瘘的瘘管一般仅限于肛管和皮肤之间,未穿越或未明显破坏外括约肌,而高位肛瘘则可能穿越外括约肌,伴随更复杂的结构。
2.从截石位的解剖来看,6到7点区域属于肛管后侧,较常见于单纯性低位肛瘘。这种类型的肛瘘多与肛周感染或肛腺炎症有关,病变范围通常局限,手术治疗时对括约肌的影响较小,预后相对良好。
3.尽管内口位置提供了重要信息,但判断病变性质还需结合瘘管数量、走行方向以及是否存在复杂分支等情况。例如,有些特殊感染或慢性疾病(如克罗恩病、结核等)引起的肛瘘,即使内口位置较低,也可能表现为复杂性病变。
4.临床诊断时,可借助指诊、探针检查、肛周超声或磁共振成像明确瘘管的路径及与括约肌的关系,从而精确分类和评估。这对于制定相应治疗方案尤为重要。
如果确定是低位病变,手术治疗以保留外括约肌功能为主要目标。