丁卫主任医师
江苏省人民医院 临床生殖医学科
1.原发性闭经:指16岁以上尚未出现月经初潮。常见原因包括染色体异常(如特纳综合征)、下丘脑功能不足、垂体疾病以及生殖器官结构异常。治疗主要是针对病因,包括激素替代疗法、手术矫正解剖异常等。
2.继发性闭经:指曾有月经来潮但至少3个月未再发生月经。常见原因包括:
妊娠:这是继发性闭经最常见的原因,应首先排除,通过妊娠试验检测。
多囊卵巢综合征:可表现为闭经伴随多毛、肥胖等症状,其治疗以调节内分泌为主,如促排卵药物治疗、口服避孕药调节周期等。
高泌乳素血症:需要检查泌乳素水平,若发现垂体瘤则可能需要药物或手术治疗。
子宫内膜损伤:如反复刮宫导致子宫内膜粘连,可考虑宫腔镜分离粘连术。
甲状腺功能异常:需要查明甲状腺功能,甲减或甲亢都可能引起闭经,治疗以纠正甲状腺疾病为主。
精神及体重因素:如压力过大、快速减肥或体重过低,恢复正常体重、缓解压力后月经多可恢复。
3.激素检查和影像学检查:对所有闭经患者建议进行性激素六项检测(促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮、泌乳素及睾酮),必要时结合超声或核磁共振检查明确诊断。
闭经不是一个独立的疾病,而是一种症状,背后的病因可能涉及多个系统。在治疗过程中,需与医生充分沟通,合理用药,不宜自行尝试任何偏方或未经验证的方法,以免延误病情或导致并发症。