输尿管中段结石伴呕吐该如何处理

病情分析：输尿管中段结石伴随呕吐是一种需要及时处理的病症，其主要目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防并发症。出现这种情况时，应根据结石大小及症状严重程度采取适宜的措施。

1.缓解疼痛：输尿管结石常引起剧烈的绞痛，通常给予非甾体抗炎药以减轻疼痛。例如布洛芬或双氯芬酸钠既能止痛，又具有抗炎作用。如果疼痛剧烈且持续，可考虑使用阿片类药物短期止痛。

2.促进结石排出：

对于直径小于6毫米的结石，多数（约80%）能够自行排出。建议增加水分摄入，每日饮水量应达到2000毫升以上，同时配合使用α受体阻滞剂如坦索罗辛，这类药物有助于降低尿路肌肉张力，促进结石排出。

如果结石较大（超过6毫米），自然排出的概率显著降低，可能需要通过体外冲击波碎石术或经皮肾镜手术等方式移除。

3.处理呕吐与脱水：呕吐是由于结石刺激内脏神经引起，应首先纠正脱水状态。对于频繁呕吐者，可静脉补液以维持电解质平衡，同时应用止吐药物如甲氧氯普胺。

4.防治感染：如果伴随发热或尿路感染迹象，如尿频、尿急、尿痛，应警惕感染性并发症。此时需尽快开始抗生素治疗，例如头孢曲松，并在医生指导下选用适当疗程。

5.排查异常：结合影像学检查（如B超、CT扫描）评估结石位置、大小及梗阻程度。如果发现肾积水或严重梗阻，需及时进行干预，如放置输尿管支架以减轻压力。

若症状迁延不愈或病情加重，应尽早就医诊治，以免延误导致肾功能损害或其他严重后果。